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CRRT的基础知识ppt课件

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CRRT概述

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CRRT概述

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连续性肾脏替代疗法（CRRT）系一种血液净化技术，实施体外循环，逐步移除体内多余水分及溶质，确保体内环境稳定。

定义

从间断性血液净化疗法过渡至持续肾脏支持疗法，技术、器械和观念持续进步与优化。

发展历程

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运用半透膜技术，通过扩散、流动、吸附等途径去除血液里的有害成分和过剩水分。

模拟肾脏的排泄功能，实现溶质和水分的平衡。

作用机制

原理

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适应症

急性肾炎、慢性肾病、药物及毒素过量、水电解质失衡等问题。

禁忌症

严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等。

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血液透析设备主要由血液泵、透析液供应装置、监测装置以及警报系统构成。

组成

血液泵推动血液在体外循环，与透析液进行物质交换，实现净化血液及排除多余水分的功能。

工作原理

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建立方式

临时血管通路，例如颈静脉插管，与长期血管通路，如动脉-静脉内瘘。

优缺点比较

血管通路建立快速简便，但临时性的容易产生并发症；永久性通路使用便利，并发症相对少，但需要预先搭建。

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常用抗凝剂类型

普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等。

使用注意事项

根据患者状况与血液凝固能力，挑选适宜的抗凝药物及其用量；定频检查凝血功能，适时调整抗凝药物剂量；重视防范因抗凝药物导致的并发症，如出血情况。

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详细记录病患在24小时内摄入及排出液体的总量，涵盖尿液、引流液及输液等各项数据。

液体出入量记录

针对患者的病情和液体平衡状况，适时调整输液速率及置换液量，确保液体平衡的稳定；同时，留意预防液体超量或脱水等可能出现的并发症。

调整策略

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原因分析

使用抗凝药物不恰当、血小板计数降低、凝血因子不足等情况均可能引发出血风险或凝血系统异常。

处理措施

迅速停止使用抗凝药物，补充凝血因子或血小板；如需，应用止血药物或实施输血治疗；强化病情监护与照护。

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VS

严格执行无菌操作规范；定期更新导管及敷料；强化患者营养补给以增强免疫力。

应对策略

一旦感染征兆显现，立即启动抗感染治疗措施；并同步强化导管护理及局部清洁操作，以避免感染进一步蔓延。

感染预防措施

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低血压、心律失常、心力衰竭等。

常见心血管系统并发症类型

迅速终止连续性肾脏替代治疗，并实施相应的药物干预；强化对患者病情的监控与照护；在需要时，请心血管专家进行会诊以协助处理。

处理方法

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CRRT治疗目的和意义

向患者阐明持续肾脏替代治疗（CRRT）的目的及其价值，以便让患者认识到治疗的重要性及其迫切性。

治疗过程中的注意事项

协助病人在治疗期间正确配合医疗团队，确保保持良好的体位、防止导管滑出。

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对可能引发患者焦虑、恐惧等心理状况的问题，实施心理辅导和认知行为治疗等干预手段。

对患者实施周期性的心理评估，掌握其心理状态演变及干预成效，适时对干预方案进行优化调整。

心理干预措施

效果评估

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医疗技术持续发展，重症医学领域迅速进步，CRRT的应用前景将更为宽广，未来有望实现更为智能和个性化的治疗方法。

未来发展趋势

为应对CRRT治疗过程中所遭遇的难题，诸如设备性能改进、抗凝药物应用优化以及感染防控等，我们必须加强科研投入和技术革新，持续改进与优化治疗策略及技术措施。

挑战应对

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