ECMO学习心得体会重症医学科陈仁山.pptx

ECMO学习心得体会重症医学科陈仁山1

contents目录引言ECMO基本原理与设备介绍ECMO在重症医学中的应用实践经验分享：ECMO操作技巧与注意事项团队协作与沟通技巧在ECMO治疗中的重要性总结与展望2

01引言3

提高重症患者救治水平01ECMO作为一种高级生命支持技术，在重症患者的救治中具有重要作用。通过学习ECMO技术，可以进一步提高重症患者的救治水平，降低死亡率。适应学科发展需要02医学技术的发展促使ECMO在重症科室的使用日益普遍。作为重症医学科的医务工作者，持续学习并掌握新技能，是紧跟学科进步的必需。个人职业成长03掌握ECMO技术有助于提高个人职业素养，增强个人在职场中的竞争力，为未来的职业生涯奠定稳固的基础。目的和背景4

了解ECMO的工作原理、适应症、禁忌症以及操作流程等基础知识。ECMO基本原理和操作流程掌握对患者进行全面评估的技巧，涵盖病情、生命体征、实验室检测结果等方面，并学会进行持续监测与适时调整。患者评估和监测熟悉在实施ECMO治疗时可能遭遇的并发症，包括感染、出血、血栓形成等，并了解相应的预防与应对策略。ECMO并发症的预防和处理了解在ECMO治疗过程中，如何与其他医护人员有效沟通和协作，确保患者得到全面、及时的治疗和护理。团队协作和沟通学习内容概述5

02ECMO基本原理与设备介绍6

将血液从体内抽出，经过氧合设备进行氧气补充和二氧化碳排出，最后将净化后的血液重新注入身体。在心肺功能衰竭时，ECMO设备能够代替心肺执行气体交换任务，确保机体的氧气供应和二氧化碳的排出。ECMO工作原理替代心肺功能体外循环7

导管血液导出及回输体内的设备，包括静脉导管与动脉导管两大类。氧合器用于氧合血液和排除二氧化碳，是ECMO的核心部件。驱动泵提供动力，驱动血液在体外循环。监测系统持续监控患者生理指标及体外膜肺氧合设备的工作状态，以保证治疗过程的安全与高效。设备组成及功能8

适应症与禁忌症适应症严重心肺功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等。禁忌症严重凝血功能障碍、不可逆的脑损伤、严重多发伤等。9

03ECMO在重症医学中的应用10

病情评估通过结合患者的生命体征、实验室检测结果以及影像学数据，对病情的严重性与恢复前景进行全面的评估。ECMO适应症选择适合ECMO治疗的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、心肺复苏后等。禁忌症识别鉴别不适宜接受ECMO治疗的患者，包括那些有严重凝血障碍和不可逆脑损伤者。重症患者评估与选择11

03辅助治疗措施在执行体外膜肺氧合治疗的过程中，对患者实施必需的辅助性医疗干预，包括抗感染治疗及营养补给等。01治疗目标根据患者的具体病情，制定个性化的ECMO治疗目标，如改善氧合、降低呼吸做功等。02治疗方案选取适当的ECMO操作模式（例如静脉至静脉ECMO、静脉至动脉ECMO），并调整适宜的气体交换参数及血流速度。ECMO治疗策略制定12

熟悉ECMO治疗可能引发的不良反应，包括出血、病菌入侵和局部血流减少等状况。常见并发症预防措施处理方法通过实施主动的预防手段，包括定期的敷料更替、严格的无菌操作规程、以及应用抗凝药剂，旨在有效减少并发症的比率。对于出现的并发症，及时采取相应的处理措施，如止血、抗感染治疗、调整ECMO参数等，以确保患者的安全。并发症预防与处理13

04实践经验分享：ECMO操作技巧与注意事项14

123根据患者状况及血管状况，决定采用股动脉-股静脉、颈内静脉-颈总动脉等路径进行通路设置。选择合适的血管通路位置通过Seldinger技术或超声引导进行穿刺并置管，以保证导管位置精确且稳固可靠。血管通路建立技巧定期评估血管通路通畅性，及时处理血栓、感染等并发症，确保ECMO治疗顺利进行。血管通路管理血管通路建立及管理15

抗凝治疗的重要性ECMO治疗期间，血液与异物表面接触，易形成血栓，抗凝治疗有助于减少血栓风险。抗凝药物的选择根据患者具体情况，选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。抗凝治疗的调整根据凝血功能监测结果和患者病情变化，及时调整抗凝药物剂量和治疗方案。抗凝治疗策略及调整16

呼吸机参数设置与调整针对患者病情及体外膜肺氧合治疗的具体需求，挑选恰当的呼吸机操作模式，包括辅助/控制呼吸或同步间歇指令通气等。呼吸机参数设置依据病人的呼吸力学数据及血液气体分析情况，调整适宜的每潮气量、呼吸速率、吸呼比等相关参数。呼吸机参数调整根据患者病情变化和血气分析结果，及时调整呼吸机参数，确保患者呼吸功能稳定。同时，与ECMO治疗相协调，避免过度通气或通气不足的情况发生。呼吸机模式选择17

05团队协作与沟通技巧在ECMO治疗中的重要性18

明确各学科职责与任务各学科在团队协作中应明确自身职责，充分发挥专业优势，确保治疗过程的高效与顺畅。加强学科间沟通与协作通过定