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呼吸机相关肺炎预防与控制措施考核试题附答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于呼吸机相关肺炎（VAP）的高危因素？（）

A.患者年龄大于65岁

B.机械通气时间大于48小时

C.严格执行手卫生

D.长期使用广谱抗生素

答案：C。严格执行手卫生是预防VAP的重要措施，而非高危因素。年龄大、机械通气时间长、长期使用广谱抗生素都会增加VAP的发生风险。

2.为预防VAP，关于呼吸机管路的更换，正确的是（）

A.每24小时更换一次

B.每48小时更换一次

C.每周更换一次

D.若无明显污染不必常规更换

答案：D。目前研究表明，若无明显污染，不必常规更换呼吸机管路，频繁更换可能增加感染风险。

3.对于使用呼吸机的患者，床头抬高的角度一般为（）

A.15°-20°

B.20°-25°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：C。将床头抬高30°-45°可有效减少胃内容物反流误吸，从而降低VAP的发生风险。

4.预防VAP时，以下关于口腔护理的说法错误的是（）

A.应选择合适的口腔护理液

B.每日至少进行2次口腔护理

C.口腔护理时不必取下义齿

D.操作前后要进行手卫生

答案：C。口腔护理时若患者有义齿，应取下并进行清洁，以保证口腔清洁效果，减少细菌滋生。

5.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？（）

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.不确定

答案：B。密闭式吸痰可减少外界细菌污染气道的机会，同时能保持气道的密闭性，减少氧分压的波动，更有利于预防VAP。

6.为预防VAP，应尽量缩短患者的机械通气时间，以下措施中不恰当的是（）

A.积极治疗原发病

B.尽早进行气管切开

C.评估患者撤机指征

D.加强呼吸功能锻炼

答案：B。气管切开是有创操作，本身会增加感染的风险，应严格掌握气管切开的指征，而不是尽早进行气管切开。积极治疗原发病、评估撤机指征、加强呼吸功能锻炼都有助于缩短机械通气时间。

7.以下哪种情况可导致VAP发生的病原体主要来源于自身菌群？（）

A.医院环境清洁不到位

B.医护人员操作不规范

C.患者自身免疫力低下

D.呼吸机管路污染

答案：C。当患者自身免疫力低下时，其呼吸道、胃肠道等部位的正常菌群可能会移位、繁殖，成为导致VAP的病原体。医院环境清洁不到位、医护人员操作不规范、呼吸机管路污染主要是外来病原体感染的因素。

8.预防VAP时，关于湿化器的使用，错误的是（）

A.湿化器应使用无菌水

B.湿化器内的水应每天更换

C.湿化器温度应保持在32-35℃

D.湿化器可使用自来水

答案：D。湿化器必须使用无菌水，以防止水中的细菌等微生物进入气道引起感染，不能使用自来水。湿化器内的水每天更换、保持合适的温度（32-35℃）都是正确的做法。

9.以下哪项不是VAP的临床诊断标准中的内容？（）

A.发热，体温≥38℃

B.白细胞计数≥10×10?/L或≤4×10?/L

C.胸部X线显示新的或进展性浸润阴影

D.血压下降

答案：D。VAP的临床诊断标准主要包括发热（体温≥38℃）、白细胞计数异常（≥10×10?/L或≤4×10?/L）、胸部X线显示新的或进展性浸润阴影等，血压下降不属于VAP的临床诊断标准内容。

10.对于使用呼吸机的患者，为预防VAP，应加强营养支持，以下哪种营养支持方式更合适？（）

A.肠外营养

B.肠内营养

C.两者效果一样

D.先肠外营养，后肠内营养

答案：B。肠内营养可维持肠道黏膜的完整性，减少肠道细菌移位，有助于预防VAP，应优先选择肠内营养。

11.预防VAP时，以下关于气管导管气囊压力的说法正确的是（）

A.气囊压力应保持在25-30cmH?O

B.气囊压力应保持在15-20cmH?O

C.气囊压力越低越好

D.气囊压力越高越好

答案：A。气管导管气囊压力应保持在25-30cmH?O，压力过低可能导致漏气、误吸，压力过高可能损伤气管黏膜。

12.以下哪种消毒剂可用于呼吸机表面的消毒？（）

A.75%乙醇

B.0.9%氯化钠溶液

C.蒸馏水

D.以上都不是

答案：A。75%乙醇具有良好的消毒作用，可用于呼吸机表面的消毒。0.9%氯化钠溶液和蒸馏水主要用于冲洗等，不具有消毒功能。

13.为预防VAP，在进行气管插管操作时，以下做法错误的是（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.尽量选择经口气管插管

C.操作前充分评估患者

D.插管后妥善固定气管导管