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二级心理咨询师考试论文案例详解

一般资料

1.人口学资料：求助者为女性，28岁，未婚，本科学历，在一家企业从事行政工作。

2.个人成长史：求助者出生在一个普通家庭，父母关系一般，经常会因生活琐事争吵。她自幼性格内向、胆小，学习成绩中等。大学期间谈过一次恋爱，因对方劈腿而分手，此后一直未再恋爱。

3.精神状态：意识清晰，思维正常，但情绪低落，表情焦虑，注意力不集中，记忆力有所下降。

4.身体状态：近三个月来睡眠质量差，入睡困难，多梦易醒，食欲减退，体重略有下降。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

5.社会功能：工作效率明显降低，与同事交流减少，对社交活动缺乏兴趣，回避朋友聚会。

主诉和个人陈述

1.主诉：因工作压力大、感情问题，近三个月来情绪低落、焦虑、失眠，工作效率下降。

2.个人陈述：我在现在的公司工作两年了，最近公司业务拓展，工作量大幅增加，经常加班到很晚。我感觉自己压力特别大，担心工作做不好会被领导批评。而且我一直没有合适的恋爱对象，看到身边的朋友都成双成对，心里很着急。父母也总是催我找对象，给我安排相亲，可我每次相亲都很紧张，感觉和对方很难相处。最近我总是失眠，晚上躺在床上翻来覆去睡不着，白天没精神，工作也经常出错。我觉得自己很失败，生活一团糟，不知道该怎么办。

观察和他人反映

1.咨询师观察：求助者衣着整洁，但神情疲惫，眼神黯淡，说话声音低沉，情绪低落。在交流过程中，求助者思维清晰，但表达自己的困扰时显得很焦虑，不时叹气。

2.同事反映：求助者最近工作状态不好，经常出错，对工作不像以前那么积极主动了。平时话也少了，很少参与同事间的交流和活动。

评估与诊断

1.心理状态评估

根据求助者的临床表现，其主要问题集中在情绪方面，表现为情绪低落、焦虑；认知方面，存在自我否定、认为自己失败的不合理认知；行为方面，回避社交活动；生理方面，出现睡眠障碍、食欲减退等症状。

求助者的心理问题由工作压力和感情问题引发，持续时间三个月，社会功能受到一定程度的影响，但仍能坚持工作。

2.诊断结果：一般心理问题。

3.诊断依据

根据区分心理正常与异常的三原则，求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，自知力完整，主动寻求帮助，可排除精神障碍。

求助者的心理问题是由现实生活中的工作压力和感情问题引起，冲突为常形，可排除神经症。

求助者的情绪问题持续时间未超过两个月，虽近三个月有症状，但整体程度不太严重，未严重影响社会功能，符合一般心理问题的诊断标准。

4.鉴别诊断

与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的情绪反应强烈，持续时间较长，通常超过两个月，社会功能受到严重影响。该求助者情绪反应相对较轻，社会功能虽有影响但仍能坚持工作，故可排除严重心理问题。

与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的焦虑是缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，且伴有显著的植物神经症状和运动性不安，病程多为持续性。该求助者的焦虑是由具体的工作和感情问题引起，且无明显的植物神经症状和运动性不安，故可排除焦虑性神经症。

咨询目标的制定

1.具体目标与近期目标

缓解求助者的焦虑和抑郁情绪，改善睡眠质量和食欲。

帮助求助者正确认识工作压力和感情问题，改变不合理认知。

提高求助者的工作效率，恢复正常的社交活动。

2.最终目标与长期目标

完善求助者的人格，增强其应对生活压力和挫折的能力，促进其心理健康和个人成长。

咨询方案的制定

1.咨询方法与原理

采用合理情绪疗法。该疗法认为，人们的情绪和行为反应不是由事件本身直接引起的，而是由人们对事件的认知和评价所决定的。通过改变求助者的不合理信念，建立合理的思维方式和信念体系，从而改善其情绪和行为。

结合放松训练。放松训练可以帮助求助者缓解身体的紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量。

2.双方的责任、权利和义务

求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，按照约定时间进行咨询，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者