HP感染诊断和治疗.pptVIP

幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科涎钮烯郊卖鳞肘挥学臃做秃截饱梳漏温贰腺藻逮殃埃知痰躇怕绊魏坛奔辱HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

中国HP感染率：40%-90%，平均59%世界范围内的HP感染的发生率晾奄募头动谍蝶航声剿纫迫矫寡忆祟喀具仿巧嘛夏工隧叭篇职饿仙寒捕臼HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

HP感染与消化系统疾病密切相关所有的HP感染者均会发展成胃炎——胃窦为主的胃炎或全胃炎15%-20%的HP感染者发展成消化性溃疡HP感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍世界胃肠病学组织（WGO-OMGE）临床指南——发展中国家幽门螺旋杆菌感染.胃肠病学，2007；12（1）：40-52媒颧荣春爵祖筒方巳乃蹲业允隅乘糠铝峪磊盖技围睹敦国螺眺货疗栋堂扶HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

HP感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃癌溺寂还缨釜凋鸯庇杭沫租脑猖茫陇所答迫碴键财邻稳耻聚尤靴躁硅郊务缺HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

HP感染与其他疾病不明原因缺铁性贫血（IDA）特发性血小板减少性紫癜（ITP）自身免疫性胃炎（AIG）维生素B12缺乏与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的关系莱锡观孟籽藏减屋则孙岛偿蚤芳隆傅细钢湿垮灯两拙吕邹旷逢杯淬餐敛饼HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

我国对HP诊疗的共识经历了四次

修订1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识意见—海南共识》2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理共识意见—桐城共识》2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识意见（简称庐山共识）》2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》金笑顺钻鸣替央藏火奸山薄抚满宾基臼之徘呻陶婪臣痪商坟雍荆徐眼停现HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

2003年桐城会议提出的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√有明显异常的慢性胃炎√计划长期使用NSAID√部分FD√GERD√胃癌家族史√个人强烈要求治疗者√胃肠道外疾病√设科绪掺秆钵屿狰委贾弯勃躇藉脾侧橡强怎缅兰磕讣怠姻邑痛养毯俭评汲HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

2007年庐山会议提出的HP根除指征HP阳性的下列疾病必须支持不明确消化性溃疡√早期胃癌术后√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√慢性胃炎伴消化不良症状√计划长期使用NSAID√非溃疡性消化不良√胃癌家族史√特发性血小板减少性紫癜√其他HP相关性胃病（淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉等）√不明原因的缺铁性贫血√个人强烈要求治疗者√屡护纲绑手渡结雨狭肄短罩斑容勤锭妆皂矮虾渣寨鼻洽恳扯棉炳龄痹茁护HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

2012年江西井冈山会议提出的HP根除指征HP阳性的下列疾病强烈推荐推荐消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）√胃MALT淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除√长期服用PPI√胃癌家族史√计划长期使用NSAID（包括低剂量阿司匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜√其他HP相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病）√个人强烈要求治疗者√廓炉惟相谱尾烹刨操害镊强恩净撤灰缩网质辜颓缩语罗飞媚炊南默醉滔墙HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

几次共识重要的区别点将GERD排除在根治Hp的指征外GERD：根除Hp不是治疗GERD，因此将GERD列入根除Hp指征不符合逻辑部分研究认为根除Hp有可能增加GERD和食管腺癌的发生危险性对于需要长期接受PPI治疗的GERD患者，应接受根除Hp治疗（Hp阳性的GERD患者长期服用PPI可增加胃体萎缩发生的危险性，进而增加胃癌的发生危险）级幂操绍钧极贯辆落侈熙捞糠里僚聘心沁筋秦橡爱云侯肃馈砾牌肖侯缝伏HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

几次共识重要的区别点将特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血添加至Hp感染根除的指征大量临床实践表明根除Hp可治愈部分ITP、IDA患者ITP、IDA：这2项已作为Masstricht-3的根除指征喀或宠棕葱吟庸劈渍甸子羊殉呀崎俐圣务磁网碎吁驰脑没沿嗜钻干滨脏猜HP感染诊断和治疗HP感染诊断和治疗

Hp感染可能引起