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脑外伤的影像诊断

演讲人：

日期:

06

影像诊断局限性与改进方向

目录

01

脑外伤概述

02

影像学检查方法

03

局灶性脑损伤影像诊断

04

弥散性脑损伤影像诊断

05

并发症与合并症影像诊断

01

脑外伤概述

定义与分类

定义

脑外伤是指由于外物造成的头脑部肉眼可见的伤，一般可引起严重的后果。

分类

根据损伤的性质和程度，脑外伤可分为局灶性脑外伤和弥散性脑外伤两种。

脑外伤的主要原因为暴力作用于头部，如跌倒、交通事故、工伤等。

年龄、职业、环境等因素都会影响脑外伤的发病，如老年人易发生跌倒，交通事故多发地区居民脑外伤风险高等。

发病原因

危险因素

发病原因及危险因素

临床表现与诊断依据

诊断依据

脑外伤的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果，如CT、MRI等。

临床表现

脑外伤的临床表现多种多样，主要包括意识障碍、头痛、恶心、呕吐、局灶性神经功能缺损等。

预防措施

加强安全教育，提高公众对脑外伤的认识和防范意识，如佩戴头盔、遵守交通规则等。

重要性

脑外伤是一种常见的病症，及时预防和治疗对于减少后遗症、提高生活质量具有重要意义。

预防措施与重要性

02

影像学检查方法

颅骨平片

可以观察颅骨骨折、颅缝分离、颅内积气等，但对脑实质损伤显示效果较差。

颈椎平片

有助于诊断颅颈交界区病变，如颅底骨折、颈椎骨折脱位等。

X线平片检查

CT扫描技术

检查速度快

可在短时间内完成对整个头部的扫描，尤其适用于急性脑外伤患者。

密度分辨率高

骨窗像

能够清晰显示脑实质、脑室、脑池等结构，对脑挫裂伤、脑水肿等具有较高的诊断价值。

可观察颅骨骨折情况，特别是颅底骨折和颅盖骨凹陷性骨折。

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软组织分辨率高

通过T1WI、T2WI等序列，可反映脑组织的不同病理改变，如水肿、出血、缺血等。

多参数成像

无骨伪影干扰

颅骨对MRI信号无干扰，可清晰显示颅骨骨折及颅内病变。

能清晰显示脑灰质、白质及脑神经核团，对脑挫裂伤、脑内血肿等具有较高的敏感性。

MRI成像原理及应用

其他辅助检查手段

脑血管造影

可观察脑血管的形态、位置及与病变的关系，对脑动脉瘤、脑血管畸形等具有较高的诊断价值。

脑电图检查

可反映脑功能状态，对脑挫裂伤、脑震荡等具有一定的辅助诊断价值。

03

局灶性脑损伤影像诊断

颅骨骨折类型及影像特征

骨折线较长，呈线状，CT表现为颅骨低密度影，MRI表现为骨髓水肿信号改变。

线性骨折

骨折片多于2片，CT表现为多处不规则低密度影，MRI可显示骨折片对脑组织的压迫。

粉碎性骨折

骨折片陷入颅内，CT表现为局部颅骨内陷，MRI可清晰显示骨折片与脑组织的毗邻关系。

凹陷性骨折

脑挫裂伤影像学表现

局部脑组织肿胀

挫伤区脑组织肿胀，CT表现为局部脑组织密度增高，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。

挫裂伤灶出血

脑组织坏死

脑组织内小血管破裂出血，CT表现为点状、斑片状高密度影，MRI表现为T1WI高信号、T2WI低信号。

挫伤严重者可引起脑组织坏死，CT表现为低密度影，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。

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颅内血肿形成机制及分类

急性血肿

伤后3天内出现的血肿，常与颅骨骨折或脑挫裂伤同时发生，CT表现为高密度影。

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亚急性血肿

伤后3天至3周内出现的血肿，CT表现为等密度或略高密度影，MRI可清晰显示血肿的部位和范围。

慢性血肿

伤后3周以上出现的血肿，CT表现为低密度影，MRI表现为T1WI高信号、T2WI低信号的脑脊液样信号。

典型病例分析

病例二

患者车祸后昏迷，CT检查示左侧额颞顶叶脑挫裂伤，左侧额颞部硬膜下血肿，右侧枕部硬膜外血肿，MRI检查示左侧额颞顶叶脑挫裂伤，经开颅手术清除血肿，术后恢复良好。

病例一

患者头部受伤，CT检查示右侧额叶脑挫裂伤，右侧额颞部硬膜下血肿，MRI检查示右侧额叶脑挫裂伤，右侧额颞部硬膜下血肿，经保守治疗血肿逐渐吸收。

04

弥散性脑损伤影像诊断

脑肿胀影像学特征

早期CT表现

脑沟裂变窄，脑实质密度增高，脑室、脑池变小和消失，中线结构移位等。

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弥散加权成像（DWI）

可显示皮层下水分子扩散受限，表现为高信号。

MRI表现

脑肿胀在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，FLAIR序列上呈高信号。

灌注成像（PWI）

可显示脑血流量减少，有助于判断缺血区。

弥漫性轴索损伤诊断要点

病史

头部外伤史，特别是加速-减速性旋转外力。

临床表现

伤后立即出现的意识障碍，持续时间长，无中间清醒期或中间好转期。

影像学表现

CT可见脑皮质与髓质交界处、脑干、胼胝体、内囊等区域点片状出血灶，MRI可见轴索损伤处T1低信号、T2高信号改变，DWI呈高亮信号。

弥漫性轴索损伤特征性病理改变

广泛性白质变性，小灶性出血，神经轴索回缩