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右肺恶性肿瘤的护理查房
汇报人：文小库
2025-06-17
目录
CONTENTS
01
病例概要
02
护理评估要点
03
基础护理措施
04
症状干预策略
05
并发症防控
06
健康教育与出院指导
01
病例概要
患者基本信息及病史采集
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详细询问患者症状出现时间、持续时间、疼痛部位等。
患者主诉
患者既往疾病、手术、过敏史等，重点关注肺部疾病及相关治疗情况。
既往史
患者自发病以来的疾病发展情况，包括症状变化、诊疗经过等。
现病史
01
03
02
询问家族中有无类似疾病或其他相关遗传病史。
家族史
04
影像学与病理诊断依据
影像学检查
详细阅读患者X线、CT、MRI等影像学资料，分析肿瘤位置、大小、形态等。
01
病理学检查
通过细胞学或组织学检查，明确肿瘤性质、分化程度、浸润范围等。
02
基因检测
检测肿瘤相关基因突变情况，为靶向治疗提供依据。
03
实验室检查
血常规、血生化、肿瘤标志物等检测，评估患者身体状况及肿瘤负荷。
04
治疗阶段及当前方案
手术治疗
详细记录手术过程、肿瘤切除范围、淋巴结清扫情况等。
02
04
03
01
靶向治疗与免疫治疗
针对特定基因突变的靶向药物及免疫治疗药物的应用。
放化疗方案
化疗药物的种类、剂量、用药时间及放疗的照射野、剂量等。
支持治疗
针对患者出现的疼痛、营养不良等症状，采取相应的对症治疗措施。
02
护理评估要点
呼吸功能状态评估
呼吸困难程度
肺部体征
氧饱和度监测
肺功能检查
评估患者呼吸频率、节律、深度，以及活动后是否加重。
观察有无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，评估肺部病变情况。
通过指脉氧监测，了解患者血氧饱和度，判断有无缺氧。
必要时进行肺功能检查，评估肺通气和换气功能。
疼痛程度与性质分析
询问患者疼痛的具体部位，是否涉及其他部位。
疼痛部位与范围
评估疼痛是否影响患者的睡眠、饮食、活动等。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛还是其他性质，以及疼痛的程度。
疼痛性质与程度
01
03
02
结合患者病情，分析疼痛的可能原因，如肿瘤压迫、神经侵犯等。
疼痛原因的分析
04
了解患者的焦虑、抑郁等情绪，以及对疾病的认知。
询问患者家属、朋友等社会关系的支持情况，以及患者对于支持的期望。
根据患者的心理状态，判断是否需要专业的心理干预，如心理咨询、心理治疗等。
对家属进行疾病知识的普及，提高家属的照顾能力，同时加强与家属的沟通，共同为患者提供心理支持。
心理社会支持需求
心理状态评估
社会支持情况
心理干预需求
家属教育与沟通
03
基础护理措施
呼吸道清洁与氧疗管理
保持患者呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物，防止窒息和肺部感染。
呼吸道清洁
根据患者病情和医生建议，给予适当的氧疗，确保患者血氧饱和度在正常范围内。
氧疗管理
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强肺功能。
呼吸功能锻炼
活动耐受性监测与指导
密切观察患者活动情况，记录活动耐受时间和程度，及时调整活动计划。
活动耐受性监测
活动指导
休息与睡眠
根据患者身体状况，制定个性化的活动计划，鼓励患者适当进行散步、太极拳等运动，以提高身体抵抗力。
保证患者充足的休息和睡眠时间，减少不必要的干扰，促进身体恢复。
密切观察患者恶心、呕吐等消化道反应，给予相应的饮食调整和药物治疗。
消化道反应护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品，预防皮肤破损和感染。
皮肤护理
监测患者血常规指标，及时发现骨髓抑制现象，采取相应的防护措施。
骨髓抑制护理
01
03
02
化疗/放疗不良反应护理
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，减轻化疗/放疗带来的心理压力。
心理护理
04
04
症状干预策略
体位调整
让患者保持舒适体位，如抬高床头、半卧位或端坐位，以减轻肺部压力，改善呼吸。
氧气吸入
给予患者持续低流量吸氧，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
药物治疗
按医嘱给予支气管扩张剂、祛痰药等药物治疗，以缓解症状。
呼吸困难缓解方案
癌性疼痛阶梯化管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，制定个体化的疼痛管理计划。
01
药物治疗
按照阶梯用药原则，给予患者镇痛药物治疗，以缓解疼痛。
02
非药物治疗
如物理疗法、神经阻滞疗法、针灸等，可作为药物治疗的辅助手段。
03
心理支持
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，提高疼痛耐受能力。
04
营养失衡纠正计划
营养评估
制定饮食计划
肠内营养支持
肠外营养支持
全面评估患者营养状况，确定营养不良的类型和程度。
根据患者营养需求和口味，制定个性化的饮食计划，增加蛋白质、热量和维生素的摄入。
对于无法经口进食或摄入不足的患者，给予肠内营养支持，如鼻胃管、
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