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外科护理学：四肢骨折护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02评估与诊断要点03急救处理规范04术前术后护理重点05并发症预防策略06康复指导计划01四肢骨折概述

01四肢骨折概述PART

骨折定义与病理机制骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或连续性中断的现象。骨折定义骨折发生后，周围软组织受到损伤，骨骼断端可能刺破皮肤，引起出血、疼痛、肿胀等症状。骨折后，骨骼的再生和修复过程开始，包括血肿机化、骨痂形成和骨痂改建等阶段。病理机制0102

四肢骨折分类标准根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类开放性骨折和闭合性骨折。根据骨折的形态和骨折线的特点分类根据骨折端稳定程度分类青枝骨折、裂缝骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。稳定性骨折和不稳定性骨折。123

直接暴力如跌倒、撞击、重物压砸等，多导致开放性骨折或粉碎性骨折。间接暴力如扭伤、拉伤、肌肉收缩等，多导致闭合性骨折或青枝骨折。积累性劳损如长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位骨折，如疲劳性骨折。骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等，使骨骼变得脆弱，轻微外力即可导致骨折。常见致伤原因分析

02评估与诊断要点PART

临床表现与体征观察疼痛与压痛观察患者疼痛的部位、性质、程度以及压痛点的位置，有助于判断骨折的部位和程度。畸形与异常活动骨折部位可出现畸形，异常活动包括骨折处的不稳定运动及关节的异常活动。肿胀与瘀斑骨折部位常出现肿胀，严重时可出现瘀斑，需关注肿胀程度及范围变化。功能障碍骨折后肢体活动功能常受限，需评估患者关节活动范围及肌力。

影像学检查选择原则X线检查MRI检查CT检查超声检查适用于大多数四肢骨折，可明确骨折线、骨折部位及移位情况。对于X线难以发现的骨折，如关节内骨折、深在部位的骨折，CT检查更具优势。对软组织损伤及骨折周围血管、神经损伤的评估具有重要价值。适用于儿童及孕妇，可评估骨折部位软组织情况，但准确性相对较低。

检查骨折部位及其远端的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经是否受损。感觉功能评估检查骨折部位远端动脉搏动情况，观察皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，以判断血液循环状况。血液循环评估观察骨折部位肌肉收缩及关节活动情况，评估运动功能是否受损。运动功能评估评估肢体远端的血运情况，包括动脉供血和静脉回流，确保远端肢体不受缺血或淤血影响。肢体远端血运评估神经血管功能评估

03急救处理规范PART

现场制动与固定技术初步评估观察伤口及周围情况，判断是否有骨折、神经血管损伤等。01制动与固定采用夹板、绷带等工具对伤肢进行临时固定，避免进一步损伤。02疼痛管理给予患者适当的止痛药，缓解疼痛，避免疼痛性休克。03伤口处理对开放性伤口进行初步清创、止血，用无菌敷料包扎。04

迅速将伤肢抬高，以减少出血量。抬高伤肢开放性骨折止血流程采用无菌纱布或绷带对出血部位进行压迫，控制出血。压迫止血如出血量较大，可考虑使用止血带，但需标明时间，定时放松。止血带使用尽快将患者转送至医院进一步治疗。紧急转运

转运保护注意事项平稳搬运保暖措施伤肢固定监测生命体征保持患者平稳，避免颠簸和二次损伤。在转运过程中，确保伤肢得到妥善固定，避免加重损伤。注意患者保暖，避免低体温导致的并发症。密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时处理异常情况。

04术前术后护理重点PART

宣教教育向患者和家属详细介绍手术过程、术后注意事项和可能的风险，以及预防措施。术前评估评估患者的身体状况、手术部位和手术风险，制定个性化的护理计划。术前准备协助患者完成术前检查，如血液检查、心电图、胸片等，确保患者符合手术条件。术前准备特殊设备如手术器械、内固定器材、止血带等，确保其处于良好状态。术前准备与宣教内容

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。记录出入量，保持水、电解质和酸碱平衡。观察患者的感觉和运动功能，及时发现神经损伤。如感染、深静脉血栓等，及时报告医生并协助处理。术后生命体征监测生命体征监测液体平衡监测神经功能监测早期发现并发症

伤口护理与疼痛管理伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。疼痛管理评估患者疼痛程度，采取药物和非药物措施进行疼痛控制。预防伤口感染遵循无菌操作原则，合理使用抗生素，避免交叉感染。功能锻炼根据患者病情和手术类型，制定个性化的功能锻炼计划，促进患者康复。

05并发症预防策略PART

感染风险控制措施在接触患者前后必须洗手，使用无菌物品进行操作，防止交叉感染。严格无菌操作每天对伤口进行清洁和消毒，确保伤口干燥、无分泌物。伤口清洁与消毒根据医嘱合理使用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。合理使用抗生素如发现红肿、渗液等感染迹象，及时报告医生进行处理。密切观察伤口情况

深静脉血栓预防方案早期活动定期评估患者风险预防性抗