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胸外科SBAR交班模式规范
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
SBAR基础认知
02
胸外科交班特殊性
03
标准化交班流程
04
临床场景案例实践
05
医护培训体系
06
质量监控与优化
01
SBAR基础认知
SBAR模式概念概述
SBAR定义
SBAR目标
SBAR起源
SBAR是一种标准化沟通模式，包括现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）和建议（Recommendation）四个部分。
SBAR最早由美国海军应用，后广泛运用于医疗领域，提高沟通效率和患者安全。
通过结构化沟通，确保信息准确、高效地传递，减少误解和疏漏，提高医疗质量。
交班场景结构解析
交班现状（Situation）
明确患者当前状况，包括生命体征、诊断、治疗措施等关键信息。
交班背景（Background）
简述患者病史、治疗过程及当前治疗方案的背景信息。
交班评估（Assessment）
对患者当前状况进行评估，识别潜在风险和问题。
交班建议（Recommendation）
基于评估结果，提出后续治疗或护理建议，确保患者安全。
胸外科应用必要性
胸外科涉及心、肺等重要器官，病情复杂多变，需要准确、高效的沟通。
专业性强
风险高
信息量大
胸外科手术风险大，术后并发症多，及时、准确的交班对保障患者安全至关重要。
胸外科患者治疗过程涉及的信息量大，通过SBAR模式可以确保信息的完整性和准确性，避免遗漏或误解。
02
胸外科交班特殊性
急危重症病种特点
病情复杂多变
胸外科急危重症往往涉及多个器官和系统，病情发展迅速，变化多端。
02
04
03
01
救治难度大
胸外科急危重症救治需要高超的医疗技术和丰富的临床经验，处理不当可能导致患者死亡或残疾。
生命体征不稳定
胸外科急危重症患者生命体征不平稳，如心率、血压、呼吸等波动大，需实时监测。
后期并发症多
胸外科急危重症患者即使经过紧急救治，后期仍可能出现多种并发症，需长期治疗和护理。
专科信息收集重点
患者基本信息
手术情况
病情变化
护理记录
包括患者年龄、性别、病史、手术史、过敏史等基本信息。
详细记录患者入院后的病情变化，包括症状、体征、检查结果等。
记录患者手术时间、手术方式、麻醉方式、手术医生、手术过程及术后恢复情况。
详细记录患者护理过程、护理措施及效果，包括生命体征监测、伤口护理、疼痛管理等。
医护协作沟通难点
病情复杂
胸外科急危重症患者病情复杂，医护之间需充分沟通，确保对病情有全面了解。
01
治疗方案不统一
胸外科急危重症患者治疗方案往往涉及多个科室和多个医生，意见不统一时容易延误治疗。
02
沟通效率低
医护人员工作繁忙，沟通时间有限，容易导致信息传递不畅或误解。
03
家属期望值高
胸外科急危重症患者家属期望值往往较高，医护人员需花费更多时间与家属沟通，解释病情及治疗方案，增加了沟通难度。
04
03
标准化交班流程
交班前数据准备
病人基本信息
病情概述
生命体征
检查结果
姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断等基本信息。
入院诊断、术前诊断、术后诊断、手术名称、手术时间等。
体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、疼痛程度等。
实验室检查结果、影像学检查结果、特殊检查结果等。
结构化陈述路径
病情演变
按时间顺序陈述病情演变过程，包括病情好转或恶化的节点。
01
治疗方案
详细说明已实施的治疗方案、效果及下一步治疗计划。
02
护理要点
介绍已实施的护理措施、效果及后续护理计划。
03
特殊事项
交代特殊药物、治疗、检查、病情变化等注意事项。
04
重点信息确认机制
双方确认
追踪机制
签字确认
反馈机制
交班人和接班人对重点信息进行确认，确保信息准确无遗漏。
接班人在交班记录上签字，确认已接收全部信息并承担责任。
建立信息追踪机制，确保交接内容得到有效执行和跟踪。
接班人对交接内容进行反馈，及时纠正问题并优化交班流程。
04
临床场景案例实践
气胸急诊交班示例
患者突发呼吸困难，右侧胸痛，氧饱和度下降，胸片显示右侧气胸。
现状描述
紧急行胸腔闭式引流，患者症状缓解，交接班时详细记录引流情况、生命体征及胸片变化。
评估与处理
若患者症状加剧或引流不畅，立即通知医生并协助处理。
紧急预案
肺癌术后监护要点
生命体征监测
伤口护理
胸腔引流
并发症预防
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，尤其是呼吸频率和深度。
注意保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象。
保持胸腔引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，记录并报告异常情况。
鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染和肺不张等并发症。
交接盲区案例分析
交接盲点
在患者转运或交接班时，未详细交接患者用药情况，导致患者漏服或重复用药。
01
改进措施
建立规范的交
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