手术后肾功能损害的病因诊断治疗.pptVIP

手术后肾功能损害的病因诊断治疗;（优选）手术后肾功能损害的病因诊断治疗;急性肾功能不全指由于各种原因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致进行性氮质血症，以及肾小管重吸收和排泌功能低下所致的水、电解质和酸碱失平衡。;高危因素;病因与分类

(Causesandclassification);;(一)肾前性急性肾衰竭

(Prerenalacuterenalfailure);肾小球损伤;(三)肾后性急性肾衰竭

(Postrenalacuterenalfailure);;急性肾小管坏死

（acutebubularnecrosis）;发病机制

(Pathogenesis);肾血流自身调节;尿液;临床表现和并发症;;并发症-2;ARF的诊断与鉴别诊断;生化常用指标;诊断试验;;治疗;多尿期

维持水电解质平衡

加强营养

预防和控制感染

预防各脏器并发症

恢复期

补充营养

避免再次肾损害;重症监护

尿量、尿比重测定

定期肝肾功能、电解质检查

病原学检查

体位

抗生素

水电解质平衡

抗排斥;感染：肺感染、尿路感染、病毒感染

?处理高钾血症

酸碱平衡失调：代酸

急性肾功能不全指由于各种原因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。

尿瘘：引流、手术

头痛

肌苷、尿素氮可继续升高

(二)肾性急性肾衰竭

(Causesandclassification)

尿常规

肾毒性物质

(一)肾前性急性肾衰竭

肾血流(ml/min/g肾重)

20mmol/L

肾小管阻塞及原尿反流示意图

供体摘取不当

尿瘘：引流、手术;(三)肾后性急性肾衰竭

?自由水清除率＝尿量（1h）×（1－尿渗透压/血渗透压）

头痛

ARF病因：肾血流灌注不足

(Pathogenesis)

第三节血液净化

（BloodPurify）

(changesofrenalhemodynamic);肾移植的内科并发症;第三节血液净化

（BloodPurify）;血液透析;谢谢大家！