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2025年抗菌药物临床合理应用培训考核试题含答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。抗菌治疗方案制定时，患者感染病情（如感染的严重程度、急慢性等）是基础，不同的病情对抗菌药物的选择和使用剂量等有不同要求；明确感染的病原菌种类可以针对性地选择有效的抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学特点等，这些都决定了药物能否有效到达感染部位并发挥杀菌或抑菌作用，所以以上三项均需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以局部应用抗真菌药物（如两性霉素B鞘内注射）以提高脑脊液中药物浓度，增强疗效。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎等一般以全身用药为主，局部应用抗菌药不能作为主要的治疗方式，且局部应用可能导致耐药菌产生等问题。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制病情，防止病情恶化，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等多数情况下单一抗菌药物治疗即可有效控制感染，一般无需联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，为了预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险，反而可能增加耐药菌产生的机会；上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，对于有风湿热病史的患者，定期使用抗菌药物（如长效青霉素）可以预防风湿热复发。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染风险。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B。外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大（＞1500ml），可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D。头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

8.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物在体内蓄积，容易导致耳毒性、肾毒性等不良反应，需要根据肾功能调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物受肾功能影响相对较小。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾脏和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致不可逆的听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对较为安全。

10.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D。氨基糖苷类药物可通过胎盘屏障，对胎儿的听力和肾脏有潜在毒性，孕妇无症状菌尿时不宜使用。氨基糖苷类抗生素可用于腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症等。

11.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢噻肟

答案：D。头孢噻肟对铜绿假单胞菌的抗菌活性较弱，一般不用于治疗铜绿假单胞菌感染。哌拉西林、头孢哌酮、头孢他啶对铜绿假单胞菌具有较强的抗菌活性。

12.需鞘内给药的抗菌药物为（）

A.青霉素

B.头孢曲松

C.两性霉素B

D.氟康唑

答案：C。两性霉素B治疗隐球菌脑