颈椎病的康复2讲课文档.pptVIP

颈椎病的康复;（优选）颈椎病的康复;;;第5页，共48页。;;颈椎左侧位片;颈椎张口位片;;第10页，共48页。;颈椎病定义;第12页，共48页。;椎间盘;颈椎间盘;主要症状;二、康复评定;1、诊断标准：

（1）临床表现与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈椎病。

（2）有典型的颈椎病临床表现，而X线片上尚未见异常者，在排除其他疾病的前提下，也可诊断为颈椎病。

（3）临床上无颈椎病的症状和体征，而X线片上有椎体骨质增生，椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。;2、常规检查：

（1）病史：着重了解其职业；日常生活习惯和爱好；日常锻炼是否经常作大幅度旋颈动作；有无外伤、受寒等。;（2）症状：颈、肩、臂、背疼痛；一侧或双侧手麻、头痛、头晕、心慌、胸闷、多汗、上、下肢无力、行走不便、大小便异常等。

;;3、特殊检查：

（1）X线平片检查：这是诊断颈椎病重要依据。

（2）CT检查：着重了解椎间盘突出、后纵韧带钙化，椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等；对后纵韧带骨化症的诊断有重要意义。

（3）MRI检查：了解椎间盘突出程度，硬膜囊和脊髓受压情况，髓内有无缺血和水肿的病灶；脑脊液是否中断，有无神经根受压，黄韧带肥厚、椎管狭窄等。

（4）肌电图、诱发电位检查。;4、鉴别诊断;5、颈椎病分型及各型诊断要点：

;颈椎病的康复：康复评定

;X片：正侧、双斜位可见，颈椎生理曲度异常；椎体前后缘增生、钩椎关节增生、小关节增生、椎间隙狭窄；前纵韧带、项韧带钙化。

需与前斜角肌综合征；颈肋综合征；肋锁综合征；锁骨上肿瘤；进行性肌萎缩；神经炎鉴别。;脊髓型颈椎病

约占10-15%，是颈椎病中最重的一型。由于起病隐匿，症状复杂，常被漏诊和误诊。主要由发育性椎管狭窄、颈椎后缘增生、椎间盘病变压迫脊髓而产生症状，其致残率高，应引起重视。

症状：根据脊髓受压的部位和程度，症状不同。症状多从下肢开始，逐渐发展到上肢。常见下肢无力，酸胀、小腿发紧、抬腿困难，步态笨拙，上肢、下肢麻，束胸感，束腰感，手足颤抖。严重者大小便失控，出现单瘫、截瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫（均为痉挛性瘫）。;颈椎病的康复：康复评定

;X片：侧位或断层检查，有颈椎后缘增生、椎间隙狭窄、椎管狭窄（椎管矢径与椎体矢径之比值小于0.75），断层后见后纵韧带钙化。

MRI检查：颈椎曲度异常、椎体后缘增生，椎间盘突出，硬膜囊或脊髓受压变形，少数TW2像见脊髓内高信号（说明脊髓有局灶性缺血或水肿）。

需与脊髓肿瘤；脊髓空洞症；脊髓侧索硬化相鉴别。

;颈椎间盘突出;椎动脉型颈椎病

约占10-15%。由于钩椎关节增生，椎关节失稳、小关节松动和移位，刺激或压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄；随年龄增大，椎动脉弹性减退，血管相对长度增加；椎间盘变性，椎间隙狭窄，颈段高度缩短，致椎动脉弯曲、扭结，使血流缓慢，致椎基底动脉供血不足。

;颈椎病的康复：康复评定

;交感神经型颈椎病

约占10%。由于颈椎椎体或小关节增生，后纵韧带钙化等原因，刺激了颈交感神经而出现的症状。它常与椎基底动脉供血不足同时存在，因为椎动脉周围有交感神经网。有学者认为交感神经型与椎动脉型的症状相似，两者很难鉴别。;颈椎病的康复：康复评定

;三、康复治疗;;颈椎病的康复：康复治疗;;;;;;颈椎病的康复：康复治疗;颈椎病的康复：康复治疗;颈椎病的康复：康复治疗;颈椎病的康复：康复治疗;颈椎病的康复：康复治疗;颈椎病的康复：康复治疗;谢谢大家！