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**结核与肺癌发生率鉴别诊断与治疗第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日发病率肺结核患者肺癌较健康人群肺癌发生率高7-30%,肺癌患者发生活动性肺结核的发生率较健康人群高25%,40岁以上男性,原有肺结核者发生肺癌比无肺结核者高4倍第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺癌并发肺结核发病有增加的趋势山东胸科医院1985年—2000年肺结核4643例中,84例并有肺癌;占1.8%台北退伍军人综合医院1988-1994年,3928例肺癌中,并存结核31例,0.79%在活动性TB中,肺癌发生率:0.9-1.4%,在肺癌中,活动性结核发生率为0.4-4.3%日本资料:结核并发肺癌为0.09-0.9%,肺癌并发肺结核为7.2%第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺结核与肺癌并发增多的趋势原因结核病回升,老年结核病人相对增多肺癌发病率逐年增加老年肺结核与肺癌的好发年龄互相偶合李友良组:老年结核合并肺癌发生率为7.6%,明显高于中青年组的1.6%第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺结核并发肺癌的发病方式先肺癌后结核:先结核后肺癌:50/52例,占96.2%结核与肺癌同时发生第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺结核与肺癌同属于消耗性疾病,均可致人体免疫功能低下,使其中一种病为另一种病的发生创造条件.肺结核合并肺癌可能为结核灶的慢性剌激使病灶或临近组织发生癌变肺癌并发结核可能由于放疗,使用激素导致机遇性感染.第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺癌中结核的再活化以前TB的再活化报道在5.6%的伴有陈旧性肺结核史的肺癌患者3-5,9,10.恶性肿瘤TB的再活化本文中为8%.不同恶性肿瘤TB发生的时间存在差异.在本文中发生于肺癌治疗之前,相反它也可发生于化疗或放疗之后.TB可与肿瘤同时发生(30%),治疗过程中发生(48%),和治疗后发生(21%)1,9-13.第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日Table2.EpidemiologicalandclinicaldataofpatientswithpositiveAFBaculture.CasenoAgeSexX线与CT肿瘤病理物质AFB培养随访148Mb左上叶水张,纵隔肺门LN肿大鳞癌BAL,痰5克隆,4克隆数月死亡260M右全肺不张,右肺门LN钙化鳞癌痰+7月后死亡368M右上块影,右肺门-纵隔LN肿大,SCVC未分化疗癌FB后痰3colonies数月后死亡450Fc右肺门块影,右下叶阻塞性肺炎未分类痰+生存2年,后失访539M左上块影铢癌TBLBg1colony10月后死亡643M左上叶和左S6肺段炎症+空洞NHLdFB后痰+++抗结核治疗后失访第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日Thestatisticalanalysisaccordingtoradiologicalchanges
suggestiveforTBandAFBastatus*?TBbNon-TBcRadiologyPositive427RadiologyNegative240aAcid-fastbacilli,btuberculosis,cnon-tuberculosis.*:p0,05第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日结核并发肺癌的机制拮抗学说:目前该学说已被否定大量的肺结核与肺癌并存于现一病人较罕见,肺结核多在静止期或治愈时期发生肺癌,活动期并发肺癌者仅为1-2%同一肺叶发生肺癌时,两者的病灶相距甚远结核并发肺癌时,肺癌的病理与典型的肺癌不同结核肉芽组织细胞可以吞噬肿瘤第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺结核并发肺癌机制(二)相关学说:钙化的淋巴结,结核性瘢痕,陈旧病灶,结核性支气管扩张,空洞等是肺癌的先驱病灶无关学说:第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日DetectionofMycobacteriumtuberculosisinlungcancertissuebyindirectinsitunestedPCR]DiYiJunYiDaXueXueBao.2002Nov;22(11):
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