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医院员工职业健康安全管理办法

第一章总则

1.1目的与依据

为保障医院员工的职业健康与生命安全，预防和控制职业危害，规范职业健康安全管理行为，营造安全、健康、和谐的工作环境，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本办法。

1.2适用范围

本办法适用于本院全体在职员工，包括但不限于医师、护士、技师、药师、行政管理人员、后勤保障人员及其他合同制人员。进修、实习人员参照本办法执行。

1.3基本原则

职业健康安全管理遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持“以人为本、预防优先、全员参与、持续改进”的原则，实行医院统一领导、各部门具体负责、员工积极参与的管理机制。

第二章组织机构与职责

2.1医院职业健康安全管理委员会

医院成立职业健康安全管理委员会，由院长担任主任，分管副院长任副主任，成员包括医务、护理、院感、后勤、人事、工会等相关部门负责人。其主要职责为：

*审定医院职业健康安全管理规章制度和发展规划。

*统筹协调职业健康安全管理工作中的重大问题。

*监督检查各部门职业健康安全职责履行情况。

*组织开展职业健康安全宣传教育和培训。

2.2各部门职责

各科室、部门负责人是本部门职业健康安全管理的第一责任人，负责组织落实医院职业健康安全管理的各项规定，识别本部门的职业危害因素，制定并实施相应的防护措施，组织本部门员工的职业健康安全培训，及时报告职业健康安全事件。

2.3专职/兼职管理人员

医院可根据规模设立职业健康安全管理专职岗位或指定兼职人员，具体负责日常职业健康安全管理工作的组织、协调、监督与指导。

第三章职业健康安全风险识别与评估

3.1风险识别范围

医院应定期组织对各工作场所、工作环节进行职业健康安全风险识别，重点关注以下方面：

*物理因素：如噪音（各类医疗设备运行）、振动、辐射（放射科、核医学科）、异常气温等。

*化学因素：如消毒剂（含氯制剂、过氧乙酸等）、麻醉剂废气、药品（抗肿瘤药物、抗生素等）、标本、实验室试剂等。

*生物因素：如细菌、病毒（HBV、HCV、HIV等）、真菌、寄生虫等病原微生物。

*人机工效学因素：如不良工作姿势（长期站立、弯腰）、重复性动作、负重、工作空间狭小等导致的肌肉骨骼损伤风险。

*心理社会因素：如工作压力、轮班作业、医患矛盾、突发事件应急处置等带来的心理应激。

3.2风险评估

对识别出的职业危害因素，应组织专业人员进行风险评估，分析其发生的可能性、暴露程度及可能造成的健康损害后果，确定风险等级，为制定防控措施提供依据。

第四章职业健康安全防护措施

4.1物理因素防护

*对产生噪音的设备采取减振、隔声等措施，合理规划工作区域。

*放射科、核医学科等部门严格执行放射防护规定，配备必要的防护设备和个人剂量监测装置，定期进行场所辐射水平检测。

*优化工作流程，减少员工在高温、低温环境下的暴露时间。

4.2化学因素防护

*规范各类化学试剂、消毒剂、药品的储存、领用和使用流程。

*在可能产生有毒有害气体的操作环节，设置有效的通风排毒设施。

*配置符合要求的个人防护用品（如防护口罩、手套、护目镜、防护服等），并指导员工正确使用。

*加强抗肿瘤药物等高危药品配制和使用过程的防护，推广使用安全型配药器具。

4.3生物因素防护

*标准预防：将所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性，落实手卫生、个人防护、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理等基本措施。

*额外预防：针对特定传染病患者或疑似患者，在标准预防的基础上，根据疾病传播途径（空气、飞沫、接触）采取相应的额外防护措施。

*职业暴露预防与处置：制定并严格执行针刺伤等职业暴露的预防措施和应急预案。发生职业暴露后，立即启动应急处理流程，并按规定上报和追踪。

*疫苗接种：为员工提供必要的疫苗接种服务，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

4.4人机工效学防护

*优化工作岗位设计，提供符合人体工学的办公和操作设备（如可调节座椅、工作台）。

*开展肌肉骨骼损伤预防知识培训，推广正确的搬运、操作姿势。

*合理安排排班，避免员工过度疲劳，鼓励工间休息和适当锻炼。

4.5心理社会因素防护

*建立健全员工心理支持系统，提供心理咨询和疏导服务。

*加强医患沟通技巧培训，营造和谐的医患关系。

*合理安排工作量，保障员工休息休假权利，组织团队建设活动，缓解工作压力。

4.6个人防护用品（PPE）管理

医院应根据工作需要，为员工配备合格的个人防护用品，并建立领用、登记制度。加强对PPE使用的培训和监督，确保员工在工作中正确佩戴和使用。

第五章职业健康监护

5.1