第三节-支气管哮喘课件.pptxVIP

;邓丽君

1980年:台湾金钟奖首位最佳女歌星，

80年代初:林肯中心、洛杉矶音乐中心、拉斯维加斯凯撒皇宫举行首位华人个人演唱会。

1983年:华人歌手首次巡回演唱会。

80年代中期:三次获得日本有线大赏和全日本有线放送大赏两项日本音乐颁奖礼大奖的最高荣誉。

1987年:半隐居状态

1989年起不再接受颁奖礼奖项，随后宣布除义演外不再公开表演。;支气管哮喘;;

支气管哮喘病人的护理;一、哮喘的流行病学;哮喘---全球性疾病;二、支气管哮喘定义;定义：支气管哮喘（简称哮喘）：嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

特征：气道高反应性

可逆性气流受限

反复发作的呼气性呼吸困难

夜间和（或）清晨发作和加重

;三、病因与发病机制;环境因素;;环境因素;;气道狭窄?纤支镜下对比?;四，支气管哮喘的护理;Molly，24Y，10月5日早上与男朋友华南植物园赏花，2h后，出现喷嚏，咳嗽，咳痰，呼吸困难。男友立即将其送入医院。查T：36.3摄氏度，P:91次/min，R：27次/min，BP：115/85mmHg。Molly表现喘息，口唇发绀。;What’canyoudo???;

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2.重症哮喘（哮喘持续状态）

：哮喘发作时经治疗不缓解，持续24h以上。

症状：喘息症状频发，气促明显，心率增快，胸腹反常运动，活动和说话受限

体征：可寂静胸

常见原因：未去除诱因、感染未控制、支气管阻塞、严重脱水和病人极度衰竭

3.并发症

发作时：并发气胸、纵隔气肿、肺不张

长期反复发作：并发慢支、支扩、肺气肿、肺纤维化、肺源性心脏病

;胸腹反常运动：;

辅助检查

肺功能检查

血气分析

X线

变应原检测

痰液检查;习题;治疗原则及主要措施

1.脱离变应原防治最有效

2.药物治疗

3.免疫疗法特异性和非特异性

;治疗;【护理诊断】

1.低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、阻力增加有关

2.清理呼吸道无效与支气管痉挛、痰液粘稠及气道粘液栓形成有关

3.知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器的相关知识。

【护理目标】

根据护理诊断制定;【护理措施】

（一）一般??理

环境与体位：无诱发哮喘的物品；半卧位或坐位

饮食：宜：清淡、易消化、高蛋白、足够热量；多饮水

忌：硬、冷、油煎、刺激性食物

异体蛋白（鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶）

食物添加剂（酒石黄、亚硝酸盐等）

烟酒

口腔与皮肤护理：保持口腔和皮肤清洁;（二）对症护理

氧疗：重症---1～3L/min，浓度40%

观察点：前驱症状、发作时症状、检查情况、病情进展及治疗效果

（三）用药护理

1.糖皮质激素吸入给药：吸药后立即用清水含漱口咽部

口服用药：饭后服用

气雾吸入：可减少口服用药量，但应逐步

减少;（三）用药护理

2.β2受体激动剂不宜长期、单一、大量使用

与吸入激素等抗炎药配伍使用

口服沙丁胺醇/特布他林：心悸、肌震颤

静脉输入沙丁胺醇：滴速2-4ug/min，心悸

3.茶碱类毒性反应

静注浓度不宜过高，速度不宜过快，时间10min

碱缓释片/茶碱控释片：应吞服;

（四）心理护理

; 完全控制部分控制 未控制

（满足以下所有条件）（在任何1周内出现（在任何1周内）

以下1~2项指证）

白天症状无（或≤2次/周） 2次/周

活动受限 无 有 出现≥3项特征

夜间症状/憋醒无 有 部分控制

需要使用缓解药 无（或≤2次/周） 2次/周

肺功能（FEV1）正常或≥80%预计值80%正常预计值

（或本人最佳值）的80%

急性发作 无