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感染性皮肤病理学
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
基础病理学概念
02
常见感染类型解析
03
病理发展机制
04
诊断标准与方法
05
治疗原则与策略
06
预防与控制措施
01
基础病理学概念
皮肤感染的界定与分类
皮肤感染是指病原体侵入皮肤并引起炎症、溃疡、脓肿等病理改变的过程。
界定
分类
病变特点
根据病原体种类和感染方式，皮肤感染可分为细菌性感染、真菌性感染、病毒性感染等。
细菌性感染以红肿、热痛为主要表现；真菌性感染常呈环形或地图状斑片；病毒性感染则多表现为水疱、疱疹等。
病原体传播途径分析
直接传播
自身传播
间接传播
病原体通过直接接触病变部位或接触患者污染物而传播，如疥疮、皮肤癣菌病等。
病原体通过接触污染物、媒介昆虫或动物等而传播，如蚊虫叮咬传播的乙脑病毒、鼠蚤传播的斑疹伤寒等。
病原体在患者体内从一个部位传播到另一个部位，如单纯疱疹的病毒潜伏在神经根，当免疫力下降时再次激活。
皮肤屏障功能
皮肤角质层、脂质膜等构成物理屏障，防止病原体侵入。
细胞免疫功能
皮肤内的朗格汉斯细胞、巨噬细胞等能识别并吞噬病原体，发挥免疫作用。
体液免疫功能
体液中的抗体能与病原体结合，使其失去活性或被吞噬细胞清除。
炎症反应
感染后，皮肤局部会出现红肿、疼痛等炎症反应，有助于杀灭病原体和修复组织损伤。
宿主防御机制概述
02
常见感染类型解析
细菌性皮肤感染特征
葡萄球菌感染
常见的皮肤感染，如脓疱病、疈、疖等，表现为局部红肿、热痛、化脓。
链球菌感染
可引起丹毒、蜂窝织炎等，表现为皮肤弥漫性红肿、疼痛、发热。
杆菌感染
如麻风、结核等，皮肤可出现特异性溃疡、结节、瘢痕等。
革兰阴性菌感染
常见于烧伤、创伤等，可引起坏死性筋膜炎、坏疽等。
真菌性皮肤病变分型
皮肤癣菌病
如头癣、体癣、手足癣等，病变部位出现瘙痒、脱屑、红斑等。
01
念珠菌病
如口腔念珠菌病、念珠菌性皮炎等，皮肤黏膜出现白色乳酪样物质。
02
马拉色菌病
又称花斑癣，常见于躯干上部，表现为褐色或白色斑片。
03
深部真菌病
如毛霉病、球孢子菌病等，可侵犯皮下组织、内脏等。
04
病毒性皮疹典型表现
疱疹病毒
麻疹病毒
乳头瘤病毒
风疹病毒
如水痘、带状疱疹等，皮疹表现为水疱、丘疹、结痂等，常伴疼痛。
如寻常疣、尖锐湿疣等，皮肤黏膜出现乳头状、菜花状赘生物。
麻疹常表现为高热、咳嗽、鼻炎等，皮疹为红色斑丘疹，从头面部开始逐渐扩散至全身。
风疹常表现为低热、耳后淋巴结肿大等，皮疹为淡红色斑丘疹，出现和消退都比较迅速。
03
病理发展机制
炎症反应阶段特点
血管扩张
白细胞浸润
局部疼痛
局部温度升高
局部炎症反应时，血管扩张使局部血流量增加，导致皮肤发红和肿胀。
炎症反应时，白细胞会渗出血管并聚集在感染部位，以吞噬和消化病原体。
炎症反应会引起神经末梢的刺激，导致局部疼痛。
由于血流增加和炎症反应，局部组织的温度会升高。
组织损伤微观表现
细胞变性
在病理条件下，细胞形态和结构发生异常变化，如细胞水肿、脂肪变性等。
02
04
03
01
组织液化
坏死组织和细胞释放大量酶类物质，导致组织溶解和液化。
细胞坏死
细胞受到严重损伤时会死亡，坏死区域可能出现化脓、腐烂等表现。
纤维结缔组织增生
在损伤修复过程中，纤维结缔组织会增生以填补缺损，形成瘢痕。
慢性感染病理演变
炎症细胞浸润
慢性炎症过程中，淋巴细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润明显。
肉芽组织形成
炎症局部纤维结缔组织增生，形成肉芽组织，其内有新生血管和炎细胞浸润。
组织纤维化
长期慢性炎症刺激，纤维结缔组织不断增生而逐渐发生纤维化，导致器官功能障碍。
病灶周围血管扩张
慢性感染病灶周围常出现血管扩张，以提供养分和代谢废物。
04
诊断标准与方法
临床表现识别要点
包括皮疹的形态、颜色、分布及演变过程。
皮疹特点
了解患者的瘙痒、疼痛等主观感受，以及发热、淋巴结肿大等全身症状。
症状与体征
掌握疾病的发展阶段，以及可能的预后和并发症。
病程与转归
实验室检测技术应用
微生物学检测
通过培养、涂片或分子生物学技术检测病原体。
01
血清学检测
检测特异性抗体或抗原，辅助诊断感染性疾病。
02
皮肤真菌检测
对于疑似真菌感染的皮肤病变，进行真菌镜检和培养。
03
病理切片判读流程
病理诊断与鉴别诊断
结合临床表现和实验室检测结果，对病理切片做出准确的诊断，并排除其他相似疾病。
03
在显微镜下观察组织结构和细胞形态，寻找病理特征。
02
病理切片观察
组织取材与制片
选择病变明显的部位，进行规范的组织取材和制片。
01
05
治疗原则与策略
抗生素选择指导原则
根据感染的病原菌种类选择抗生素，如葡萄球菌、链球菌、真菌等。
病原菌种类
抗生素敏感性
药物的皮肤穿透性
根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素
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