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压疮的诊断与鉴别演讲人：日期:

目录02压疮的诊断01压疮概述03压疮的鉴别诊断04压疮的分期与分级05压疮的危险因素评估06压疮的预防与治疗

01压疮概述

定义压疮是指皮肤或皮下组织在受到压力、摩擦力或剪切力等作用下，局部血液循环障碍引起的缺血性坏死。病因压力是压疮形成的主要因素，常见于长期卧床、坐轮椅等无法改变体位的患者；摩擦力可破坏皮肤角质层，使皮肤更易受损；剪切力可使局部组织扭曲变形，加重缺血。定义与病因

流行病学发病率压疮在住院患者中的发病率较高，尤其在老年患者中更为常见，是医疗和护理领域中的一大难题。分布特点预防措施压疮好发于身体受压部位，如骶尾部、髋部、足跟等，也可因卧位或坐位不当而发生在其他部位。通过改善局部血液循环、减轻压力、加强皮肤护理等措施，可有效预防压疮的发生。123

压疮不仅给患者带来痛苦，还可引起感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。危害感染是压疮最常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛、渗液等症状；败血症则是感染扩散至全身引起的严重疾病，死亡率高；此外，压疮还可导致骨髓炎、蜂窝织炎等其他并发症。合并症危害与合并症

02压疮的诊断

临床症状局部皮肤改变压疮早期皮肤可出现红、肿、热、痛或麻木，也可出现水疱或皮肤硬结，随后出现皮肤破损、溃疡或坏死。功能障碍压疮可导致关节或肌肉的活动受限，甚至引起肢体畸形。压痛和不适压疮部位常常伴有疼痛和压痛，疼痛程度与压疮的严重程度相关。局部感染症状如红肿、渗出、发热等，严重时可引起蜂窝织炎、骨髓炎和败血症等。

体格检查观察皮肤情况观察压疮的部位、大小、形状、深度、颜色、渗出等，以评估压疮的严重程度和分期。触诊通过触诊了解压疮的硬度、范围、深度及有无波动感等，以判断压疮的性质和严重程度。检查关节和肌肉评估关节的活动度和肌肉的萎缩情况，判断压疮对关节和肌肉的影响。检查局部感觉用棉签或钝针轻触压疮周围皮肤，观察患者有无感觉异常或减退。

实验室检查X线、B超、MRI等可帮助判断压疮的深度、范围以及是否累及骨骼和肌肉组织。影像学检查细菌培养和药敏试验对压疮渗出物进行细菌培养和药敏试验，有助于指导临床用药和治疗方案的制定。血常规、血沉、C反应蛋白等指标可反映压疮的炎症程度及是否合并感染。辅助检查

03压疮的鉴别诊断

发病部位临床表现病程发展溃疡特点压疮多发生于长期受压且缺乏脂肪保护的部位，如骶尾部、足跟等；而静脉性溃疡则多发生于下肢，尤其是小腿内侧和足靴区。压疮表现为局部组织缺血坏死，呈红、肿、热、痛等症状；而静脉性溃疡则表现为下肢皮肤色素沉着、水肿、湿疹样变，溃疡边缘不规则，周围皮肤常有静脉曲张。压疮通常在受压后很快出现，而静脉性溃疡则病程较长，常反复发作。压疮溃疡较浅，边缘整齐，常有潜行性破坏；而静脉性溃疡则溃疡较深，边缘不规则，常有肉芽组织增生。与静脉性溃疡的鉴别

发病部位病程发展临床表现溃疡特点动脉性溃疡表现为疼痛、感觉异常、间歇性跛行等，溃疡边缘整齐，周围组织萎缩；而压疮则表现为局部组织缺血坏死，呈红、肿、热、痛等症状。动脉性溃疡多发生于肢体远端，如足趾、手指等；而压疮则多发生于长期受压且缺乏脂肪保护的部位。动脉性溃疡较深，边缘整齐，周围组织萎缩；而压疮溃疡较浅，边缘潜行性破坏，常有渗出液。动脉性溃疡病程较长，常反复发作，难以愈合；而压疮则通常在受压后很快出现，解除压力后可逐渐愈合。与动脉性溃疡的鉴别

与糖尿病足溃疡的鉴别糖尿病足溃疡多发生于足部，尤其是足底、足趾等部位；而压疮则多发生于长期受压且缺乏脂肪保护的部位病部位糖尿病足溃疡表现为足部感觉异常、疼痛、畸形等，溃疡边缘整齐，周围组织常有坏死；而压疮则表现为局部组织缺血坏死，呈红、肿、热、痛等症状。临床表现糖尿病足溃疡病程较长，常反复发作，难以愈合；而压疮则通常在受压后很快出现，解除压力后可逐渐愈合。病程发展糖尿病足溃疡较深，边缘整齐，周围组织常有坏死；而压疮溃疡较浅，边缘潜行性破坏，常有渗出液。同时，糖尿病足溃疡还可能伴有神经病变和血管病变，导致治疗更加困难。溃疡特点

04压疮的分期与分级

可疑深层组织损伤期皮肤完整，但局部出现紫色或红褐色，伴有疼痛、硬结、松软、潮湿、发热等现象。Ⅰ期压疮皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但表皮完整，无破损。Ⅱ期压疮表皮破损，出现浅层溃疡、水疱或破损，但未伤及皮下组织。Ⅲ期压疮全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织和肉芽组织，但筋膜、肌肉、肌腱、韧带等未受损。Ⅳ期压疮全层皮肤和组织缺损，可见筋膜、肌肉、肌腱、韧带等，常伴随有瘘管或隧道形成。不可分期压疮伤口深度无法确定，因为伤口已经完全被腐肉或焦痂覆盖。美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)分期系统010203040506

3级0102030405皮肤完整，但出现红斑，受压区域可能不会变白。表皮或部分真皮受损，出现表皮水疱、浅表