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（2025版）高原地区卒中中心建设专家共识解读ppt课件高原卒中救治的规范与实践

目录第一章第二章第三章背景与概述建设核心原则机构设置规范

目录第四章第五章第六章临床流程管理高原特殊适应性措施实施与评估

背景与概述1.

高原地区卒中疾病特点高原地区因低氧环境导致血液黏稠度增加、血管内皮功能受损，卒中发病率显著高于平原地区，且患者预后较差，致残率更高。高发病率与高致残率高原低氧环境下，脑组织对缺血耐受性降低，再灌注损伤风险增加，同时红细胞增多症等高原病并发症进一步加重卒中风险。独特病理生理机制受限于地理条件、医疗资源分布不均及转运困难，高原地区卒中患者从发病到接受有效治疗的时间窗普遍延长，影响救治效果。救治难度大

政策驱动响应国家卫生健康委“百万减残工程”要求，针对高原地区卒中防治短板，通过专家共识规范诊疗流程，提升整体救治水平。区域医疗资源不均高原地区卒中中心建设标准缺失，部分医疗机构设施不完善，共识旨在为资源配置提供科学依据。多学科协作需求高原卒中涉及神经内科、急诊科、影像科等多学科，需明确协作机制，共识由全国专家联合制定以整合各方经验。临床实践空白填补现有指南对高原特殊环境适应性不足，共识结合高原实际提出针对性解决方案（如氧疗策略、抗凝药物调整等）。专家共识制定背景

质量提升工具通过共识推广，优化卒中绿色通道流程、缩短DNT时间，提高溶栓/取栓技术覆盖率及成功率。标准化建设指导明确二级、三级卒中中心的功能定位与建设标准（如必备设备、人员配置），推动高原地区医疗机构规范化发展。政策落地支持为卫生行政部门监管高原地区卒中中心建设质量提供技术依据，助力“健康中国”战略在偏远地区的实施。解读目标与适用范围

建设核心原则2.

提升救治效率整合神经内科、急诊科、影像科、康复科等多学科团队，通过标准化协作流程缩短卒中患者从入院到治疗的时间窗口（如DNT时间控制在45分钟内），显著降低致残率与死亡率。保障诊疗质量多学科联合制定个性化治疗方案，避免单学科决策局限性，尤其对高原地区特有的高血红蛋白血症、低氧血症等合并症提供综合评估。促进技术共享通过定期跨学科病例讨论与培训，推动血管内取栓、溶栓等关键技术在高海拔环境下的规范化应用。多学科协作机制

统一评估工具采用NIHSS评分、ASPECTS分级等国际通用标准，结合高原患者生理特点（如血氧饱和度阈值调整）制定本地化评估方案。规范治疗路径明确溶栓适应症禁忌症、血管内治疗时间窗及术后管理流程，针对高原低压缺氧环境优化药物剂量与监护指标。数据质控体系依托信息化平台实时监测关键指标（如到院至穿刺时间、并发症发生率），定期反馈并迭代优化诊疗流程。标准化诊疗框架

根据高原卒中中心等级（二级/三级）差异化配置医护团队，三级中心需配备24小时待命的介入团队，二级中心至少保证神经内科医师与溶栓资质人员常驻。建立与低海拔地区三甲医院的远程会诊机制，通过专家下沉或线上指导解决高原地区技术短板问题。优先配置便携式超声、CT/MRI等关键设备，三级中心需具备DSA手术室及卒中专用监护单元，二级中心确保CT扫描与基础生命支持设备全覆盖。优化急诊绿色通道布局，缩短影像检查与治疗区域的距离，高原地区需额外增设氧疗与低温保存设施。构建“基层筛查-中心救治-社区康复”三级网络，利用5G技术实现院前急救数据实时传输，明确转诊指征与转运途中应急预案。针对偏远地区推广移动卒中单元（MSU），配备车载CT与远程诊断系统，提升急性期救治可及性。人力资源配置设备与空间规划区域性分级诊疗资源优化配置策略

机构设置规范3.

硬件设施标准要求卒中中心需设立独立的急诊绿色通道，确保患者从入院到接受治疗的时间最短化，通道需配备醒目标识及专用转运设备，优先处理卒中患者。急诊绿色通道设置必须配备24小时可用的CT或MRI检查室，且设备需满足急性卒中影像评估需求（如灌注成像、血管造影功能），位置应邻近急诊科以减少转运时间。专用影像检查区域卒中中心需设置卒中专用监护病房（如NICU或卒中单元），配备多功能监护仪、呼吸支持设备及紧急抢救设施，确保重症患者得到及时干预。重症监护单元配置

卒中中心需由神经内科/外科副主任医师及以上职称者担任负责人，团队成员需持有卒中救治相关认证（如BLS、ACLS），且每年完成至少20例溶栓或取栓案例。核心团队资质包括急诊科、影像科、检验科、康复科在内的多学科团队需定期联合演练，每月至少开展1次模拟病例讨论及流程优化会议。多学科协作要求每年对高原地区基层医护人员进行卒中识别与初步处理培训，覆盖FAST评估、急救药物使用及转运流程，培训时长不少于16学时。基层医护人员培训所有卒中中心医务人员需每季度参与国家级或省级卒中继续教育项目，学习最新指南及技术（如血管内治疗进展）。持续教育机制人员资质与培训标准

溶栓与取栓设备必须配备静脉溶栓