医学认知训练环境多感官刺激设计案例课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学认知训练环境多感官刺激设计案例课件

01前言

前言我从事神经内科护理工作已有12年，这些年见过太多被认知障碍困扰的患者——他们可能记不起子女的名字，认不出相伴数十年的老伴，甚至连最简单的吃饭、穿衣都需要反复提醒。最初接触这类患者时，我总觉得无力：传统的认知训练多依赖单一的记忆复述或逻辑问答，效果往往有限，患者常因挫败感而抗拒训练。直到6年前参与了一次多感官刺激（Multi-SensoryStimulation,MSS）疗法的培训，我才意识到：认知不是孤立的大脑活动，它需要视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉的协同输入，就像给“生锈的齿轮”涂上润滑剂，让神经突触重新连接。

这些年，我所在的科室逐步将多感官刺激融入认知训练环境设计中，从病房的色彩搭配到训练室的声音系统，从触摸材质的选择到气味线索的应用，每一个细节都在尝试唤醒患者的感官体验，进而激活认知功能。

前言今天要分享的，是我全程参与护理的一位阿尔茨海默病患者的案例——通过多感官刺激环境的个性化设计，她从“封闭自我”到主动表达，从“记不住早饭吃了什么”到能回忆起30年前婚礼的片段。这个案例让我更深切地体会到：医学护理不仅是技术的叠加，更是对“人”的全维度关注。

02病例介绍

病例介绍患者张阿姨，女，72岁，退休教师，2022年10月因“进行性记忆力减退3年，加重伴定向力障碍2月”入院。家属主诉：患者3年前开始忘事，常把钥匙锁在屋里、做饭忘记关火；2年前在熟悉的小区迷路，经民警送回；近2月出现昼夜颠倒，夜间频繁起床“找学生上课”，白天却昏沉少语，甚至不认识儿子。外院头颅MRI提示“双侧海马萎缩，脑皮层广泛性萎缩”，诊断为阿尔茨海默病（中晚期）。

入院时查体：体温36.5℃，心率78次/分，血压130/80mmHg，心肺腹无异常。认知功能评估：MMSE（简易精神状态检查量表）评分8分（正常≥24分），主要表现为近记忆丧失（不能回忆3分钟前告知的3个物品）、时间/空间定向力障碍（分不清上午下午，说不出所在城市）、语言理解能力下降（无法完成“用右手拿纸，对折后放在桌上”的指令）。

病例介绍张阿姨既往性格开朗，爱好阅读、养花，曾是中学语文老师，擅长朗诵。家属反映她发病前最爱在阳台侍弄月季，常给孙子念《唐诗三百首》。入院时她眼神涣散，对周围环境漠不关心，主动语言极少，仅能回答“是”“不是”等简单问题。

03护理评估

护理评估拿到张阿姨的病例后，我们组建了由责任护士、康复治疗师、认知训练师组成的护理小组，围绕“多感官刺激需求”展开系统评估。

认知功能评估除MMSE外，我们还用CDT（画钟试验）评估执行功能——张阿姨画出的钟表没有数字，指针位置混乱；用ADL（日常生活能力量表）评估生活自理能力，得分55分（正常≤20分），提示重度依赖。她的认知损伤集中在：近记忆存储障碍、时间/空间定向力缺失、执行功能退化。

感官功能评估视觉：矫正视力0.6（左眼）、0.5（右眼），能识别常见颜色，但对复杂图案分辨力下降；01听觉：纯音测听提示高频听力轻度下降（4000Hz阈值45dB），能听清正常音量对话，对高音调声音敏感；02触觉：四肢痛温觉正常，对粗糙材质（如麻绳）、柔软材质（如绒布）有明确感知，但精细触觉（如分辨硬币大小）减退；03嗅觉：能分辨咖啡、醋、花露水的气味，但对弱气味（如淡香精油）反应迟钝；04味觉：能区分甜、咸、酸，对苦味敏感（自述“药太苦喝不下”）。05

情感与行为评估观察发现，张阿姨独处时易出现焦虑行为（搓手、来回踱步），听到《茉莉花》等老歌时会短暂安静，看到鲜花（尤其是红色月季）会凝视10秒以上，触碰孙子的旧毛衣（带有洗衣粉香味）时会小声说“软软的……”。这些线索提示：她对“熟悉的、有情感联结的感官刺激”存在潜在反应。

环境需求评估原病房环境：白色墙面、冷光灯、金属床头柜，缺乏个性化装饰。张阿姨入院前3天曾3次试图“回家”，因找不到病房门（与其他病房门外观一致）而哭闹。这提示：环境的“可识别性”和“情感联结”对她的定向力稳定至关重要。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断：

记忆受损（近记忆为主）：与阿尔茨海默病导致的海马及颞叶萎缩有关；

定向力障碍（时间、空间）：与大脑皮层广泛萎缩导致的环境信息整合能力下降有关；

感官刺激不足：与病房环境单一、缺乏多维度感官输入有关；

焦虑（与认知功能下降、环境陌生有关）；

潜在并发症（跌倒、激越行为）：与定向力障碍、行为紊乱有关。

其中，“感官刺激不足”是核心干预点——通过多感官刺激激活大脑的“情境记忆”（如花香触发“阳台养花”的记忆），进而改善其他认知功能。

05护理目标与措施