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医学认知康复统计案例分析教学课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“医院”到“家庭”的延续08总结目录

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的认知康复专科护士，我始终记得带教时学生问过的一句话：“老师，认知障碍患者的护理不像骨折、发烧那样‘看得见摸得着’，我们该怎么抓住重点？”这句话让我意识到，认知康复护理的教学需要更贴近临床真实场景——用具体案例串联理论，用数据量化效果，才能让护理人员真正理解“认知”这个抽象概念背后的照护逻辑。

近年来，随着我国老龄化加剧，认知障碍（如阿尔茨海默病、血管性痴呆等）的发病率逐年攀升。《中国阿尔茨海默病报告2023》显示，我国60岁以上人群中，认知障碍患病率已达7.2%，约有1500万患者。这类患者不仅面临记忆、执行功能的衰退，更常伴随情绪行为异常、生活能力丧失，给家庭和社会带来沉重负担。而认知康复护理作为延缓病情进展、提升患者生活质量的核心手段，其专业性和科学性对护理人员提出了更高要求——我们需要通过系统的评估、精准的干预和动态的效果统计，为每个患者“量身定制”康复方案。

前言今天，我将以近3个月全程参与照护的一位血管性痴呆患者为例，结合统计数据，和大家共同梳理认知康复护理的全流程。这个案例中，我们记录了患者从入院到出院的36项评估指标、28次认知训练数据、12次家属访谈反馈，这些“数字”背后，是一个个具体的照护场景，更是认知康复护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍2023年8月15日，我在神经内科病房第一次见到68岁的李叔叔。他由女儿搀扶着走进病房，步态略蹒跚，目光游离地盯着地面。女儿张女士一边递病历一边红着眼圈说：“医生，我爸最近3个月变化特别大——以前他能自己买菜、下棋，现在出门找不到回家的路，炒菜忘了关煤气，昨天还把我儿子的玩具当药吃……”

李叔叔的病历记录如下：

基本信息：男性，68岁，退休教师，高血压病史10年（未规律服药），2022年12月曾发生右侧基底节区腔隙性脑梗死（未遗留肢体功能障碍）。

主诉：进行性记忆力减退、定向力障碍3个月，伴日常生活能力下降1个月。

病例介绍入院时认知评估：简易精神状态检查量表（MMSE）得分16分（满分30分，≤26分为认知障碍，≤17分为重度）；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分9分（满分30分，≤26分为异常）；日常生活能力量表（ADL）得分65分（满分100分，≤60分为重度依赖）。

关键症状：近记忆受损（如无法回忆早餐内容）、时间/空间定向障碍（分不清上午下午，认不出病房卫生间）、执行功能下降（无法完成“先脱袜子再脱鞋”的指令）、情绪易激惹（因找不到眼镜大发脾气）。

李叔叔的案例具有典型性：血管性因素（高血压、脑梗死）是认知障碍的明确诱因，病情进展快且伴随多领域认知损伤，同时家属照护压力大——这正是认知康复护理需要重点干预的“高需求群体”。

03护理评估

护理评估面对李叔叔这样的患者，护理评估绝不能停留在“问几句、填量表”的层面。我们需要从“生物-心理-社会”多维度切入，既要用标准化工具量化认知损伤程度，也要通过观察、访谈捕捉患者的个性化需求。

认知功能评估——精准定位损伤领域我们使用了“三维评估法”：

标准化量表：MMSE评估总体认知水平（李叔叔得分16分，提示重度认知障碍）；MoCA细化评估领域（注意力3/6分，执行功能2/5分，记忆力1/5分，提示注意力、执行功能、记忆力为主要受损领域）。

功能任务观察：让李叔叔完成“从钱包里拿出10元钱交给护士”的任务——他反复翻找钱包3分钟，将5元纸币误认为10元，最后把钱包递给护士说“你帮我拿吧”，这验证了执行功能和计算力的损伤。

家属补充信息：张女士提到父亲“最近总说‘窗外有人偷菜’”（视幻觉）、“半夜起来要‘去学校上课’”（睡眠周期紊乱），这些非认知症状（BPSD）是影响照护的重要因素。

风险评估——预判潜在危机认知障碍患者常因判断力下降面临多重风险。我们通过“跌倒风险评估（Morse量表得分45分，中风险）”“误吸风险评估（洼田饮水试验2级，轻度风险）”“攻击行为风险评估（近1个月因激惹摔碎1个杯子，提示需警惕）”，明确了李叔叔的主要安全隐患。

家庭支持系统评估——照护的“隐形支柱”张女士是独女，全职照顾父亲2个月，自述“每天睡不踏实，怕他半夜走丢”“他发脾气时我也跟着哭”。我们通过Zarit照护负担量表评估，张女士得分42分（≥40分为重度负担），提示家属自身已处于“亚健康”状态，需要同步干预。

这一系列评估不是孤立的数字，而是绘制了一张“李叔叔认知损伤地图”——我们不仅知道他“病得有多重”，更清楚“哪里病了”“可能会出什么问题”“谁能帮他”，为后续护理诊断和干预提供了精准依据。

04护理诊断

护理诊断