护理诊断手册.pptxVIP

护理诊断手册演讲人：日期:

目录CONTENTS01护理诊断概述02护理诊断的分类与应用03护理诊断过程与技巧04常见护理诊断及护理措施05护理诊断在特定人群中的应用06护理诊断的挑战与未来发展

01护理诊断概述

定义护理诊断是护士对病人健康状况的评估和判断，是护士在临床实践中必不可少的技能。重要性护理诊断是制定护理计划、实施护理措施和评价护理效果的重要依据，有助于提高护理质量，确保病人安全。定义与重要性

护理诊断的历史与发展起源护理诊断起源于19世纪末20世纪初的护理实践，经历了从以疾病为中心到以病人为中心的转变。发展趋势随着医学模式的转变和护理学科的发展，护理诊断不断得到完善和发展，成为现代护理实践的重要组成部分。未来护理诊断将更加注重个性化、全面化和动态化，以满足病人不断增长的健康需求。123

护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断由护士完成，医疗诊断由医生完成。诊断主体不同护理诊断关注病人的健康状况、自理能力和健康问题，医疗诊断关注病人的疾病和病理过程。护理诊断的目的是为制定护理计划提供依据，医疗诊断的目的是为治疗疾病和恢复健康提供依据。诊断内容不同护理诊断通过评估病人的症状、体征和反应等方式获得，医疗诊断通过医学检查、实验室检测和影像学等手段获得。诊断方法不断目的不同

02护理诊断的分类与应用

低于机体需要量或高于机体需要量，如消瘦、肥胖等。营养失调指个体身体活动或移动能力受限，如瘫痪、卧床等。活动受个体经受的严重不适或疼痛感受，如创伤、手术后疼痛等。疼痛如视力、听力障碍，语言沟通障碍等。感知或沟通障碍现存性护理诊断

潜在性护理诊断有感染的危险如皮肤破损、侵入性操作等易引发感染。有体温失调的危险如体温调节中枢受损、环境温度过高或过低等。有误吸或误食的危险如意识障碍、吞咽困难等。有跌倒或坠床的危险如行动不便、意识模糊等。

健康促进性护理诊断知识缺乏如患者对疾病治疗、预防、康复等方面的知识缺乏。焦虑如手术、住院等引起的焦虑情绪。自尊受损如身体缺陷、疾病导致自卑等。睡眠型态紊乱如失眠、多梦等。

合作性问题需要多学科团队协作如重症监护、康复治疗等需要多个学科共同参与要社区或家庭支持如慢性病患者的长期护理、康复等。需要患者或家属配合如患者拒绝治疗、家属不配合护理等。需要与其他医疗机构协调如转诊、会诊等。

03护理诊断过程与技巧

通过直接观察和与患者及其家属的交流，获取患者健康信息。查看患者病历、护理记录和其他相关文件，了解患者既往病史和现状。对患者进行全面体检，识别潜在的健康问题和风险。运用专业评估工具和量表，对患者进行全面、系统的评估。收集资料与评估观察与交谈查阅记录护理体检筛选工具

确立护理诊断识别问题基于收集到的资料，识别患者现存或潜在的健康问题。归纳与分类将识别出的问题进行归纳和分类，形成初步的护理诊断。验证与核实与团队成员讨论初步诊断，确保其准确性和可靠性。书写规范按照标准格式书写护理诊断，包括名称、定义、相关因素和诊断依据。

紧急程度根据问题的紧急程度和严重性，确定处理的优先级。排列优先次序01重要性考虑问题对患者健康和生活质量的影响，确定重要程度。02可行性评估采取护理措施的可行性，优先选择容易实施且效果显著的措施。03依赖性考虑各个问题之间的相互依赖关系，确定处理的先后顺序。04

持续监测在护理过程中持续监测患者的健康状况和反应，及时发现新问题。定期评估根据患者病情变化和治疗效果，定期对护理诊断进行评估。修订诊断根据评估结果，及时修订和调整护理诊断，以更好地反映患者实际情况。更新计划根据修订后的诊断，调整护理计划和措施，确保患者得到最佳的护理服务。修订与重新评估

04常见护理诊断及护理措施

疼痛管理疼痛评估通过疼痛评估工具评估患者疼痛程度，如数字评定量表、面部表情疼痛量表等。疼痛治疗采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等方法减轻患者疼痛。疼痛记录记录疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等，以便评估治疗效果。疼痛教育教育患者及其家属有关疼痛的知识，提高疼痛管理意识。

皮肤完整性受损伤口评估评估伤口的位置、大小、深度、渗出、感染等情况。伤口清洁使用适当的溶液和消毒剂清洁伤口，去除异物和坏死组织。伤口包扎选择合适的敷料包扎伤口，保护伤口免受进一步损伤和感染。皮肤保护采取措施预防皮肤受损，如定期翻身、使用减压床垫等。

采取半卧位、拍背、吸痰等措施保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅根据需要给予患者吸氧，以提高血氧饱和度。氧察患者呼吸频率、节律、深度，以及是否使用辅助呼吸肌。呼吸困难评估密切监测患者生命体征和病情变化，随时准备抢救。病情监测呼吸困难

通过患者体重、身高、BMI等指标评估患者营养状况。根据患者营养需求和饮食喜好，制定合理的饮食计划。通过口服、鼻