(新)一般心跳呼吸骤停患者抢救流程(2篇).docxVIP

(新)一般心跳呼吸骤停患者抢救流程(2篇)

第一篇

当发现一般心跳呼吸骤停患者时，现场的及时、有效抢救至关重要，这直接关系到患者的生存和预后。以下将详细阐述新的一般心跳呼吸骤停患者抢救流程。

快速识别与启动急救系统

在任何场所，一旦发现有人突然倒地、意识丧失，施救者需在10秒内快速判断患者是否发生心跳呼吸骤停。判断方法包括拍打患者双肩并大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无应答。同时，扫视患者胸部，看有无起伏以判断呼吸情况。触摸颈动脉搏动，对于非专业人员，若在10秒内无法明确感知脉搏，应立即认定为心跳骤停。

一旦确定患者心跳呼吸骤停，应立即启动急救系统。在医院内，需马上呼叫附近的医护人员，同时通知急诊科、麻醉科等相关科室的专业团队迅速赶到现场。呼叫时要清晰准确地说明患者所在位置、目前状况等关键信息。在院外，应立即拨打当地的急救电话120，准确告知事发地点、患者大致情况，如年龄、是否有外伤等，以便急救人员迅速做好准备并尽快到达现场。

早期心肺复苏（CPR）

在启动急救系统的同时，应立即开始进行心肺复苏。

1.胸外按压

让患者仰卧在坚硬的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者一侧，两肩位于患者胸部正上方，两臂伸直，肘关节不可弯曲，用手掌根部接触患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

按压时，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。按压频率为每分钟100-120次。每次按压后要让胸廓完全回弹，以保证心脏有足够的血液回流。

持续进行胸外按压，尽量减少按压中断时间。若需要更换施救者，应在5秒内完成交接，以维持有效的按压。在按压过程中，要保持节奏稳定，避免忽快忽慢或用力不均。

2.开放气道

在进行30次胸外按压后，需开放患者气道。首先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液等。对于有义齿的患者，若义齿松动，应将其取出。

采用仰头-抬颌法开放气道。施救者一手小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手食指和中指置于患者下颌骨下方，将下颌向上抬起，使下颌角与耳垂连线和地面垂直。但对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用托颌法，即施救者用双手的四指托住患者下颌角，向上抬起下颌，避免头部后仰。

3.人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用嘴严密包住患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，防止漏气。缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。

人工呼吸与胸外按压的比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，如此反复进行。在进行人工呼吸时，要注意观察患者的反应，若胸廓没有起伏，可能是气道未开放或存在其他问题，应重新开放气道后再次进行人工呼吸。

尽早除颤

除颤是治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等导致心跳骤停的最有效方法。

1.识别可除颤心律

一旦附近有自动体外除颤器（AED），应立即将其取来并使用。在连接AED电极片之前，要确保患者胸部干燥，若患者胸部有汗水，应先用毛巾擦干。

AED会自动分析患者的心律。常见的可除颤心律包括心室颤动和无脉性室性心动过速。若AED提示“建议除颤”，应立即按照其指示进行操作。

2.除颤操作

将AED电极片按照图示正确粘贴在患者胸部，一片贴在右上胸锁骨下方，另一片贴在左下胸乳头外侧。连接好电极片后，AED会自动分析心律，在此期间，不要接触患者，以免影响分析结果。

当AED提示“建议除颤”时，确保周围人员远离患者，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，应立即继续进行心肺复苏，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，持续2分钟后，AED会再次分析心律，决定是否需要再次除颤。

高级生命支持

1.建立人工气道

在持续进行心肺复苏和除颤的同时，应尽快建立人工气道。对于有条件的医院，可采用气管插管的方法。气管插管可以保证气道的通畅，减少气道阻力，同时便于进行机械通气和吸痰等操作。

气管插管应由经过专业培训的人员进行。在插管前，要准备好合适的气管导管、喉镜等设备。操作时，要严格遵循无菌原则，动作要迅速、准确，避免损伤患者的口腔、咽喉和气管等部位。

若无法进行气管插管，也可采用喉罩等其他人工气道装置。喉罩的插入相对简单，能在一定程度上保证气道的通畅，但通气效果可能不如气管插管。

2.机械通气

建立人工气道后，应立即连接呼吸机进行机械通气。根据患者的年龄、体重等情况设置合适的通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。一般来说，潮气量为6-8毫升/千克体重，呼吸频率为10-12次/分钟，吸呼比为1:2。

在机械通气过程中，要密切观察患者的胸廓起伏、面色、血氧饱和度等情况，根据患者的反应及时调整通气参数。同时，要注意保持气道的湿化，防止痰液干结堵塞气道。

3.药物治疗

常用的药物包括肾上腺素、胺碘酮等。肾上腺素是心肺复苏的一线药物，可