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2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是上腹疼痛伴喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，其病因与胃壁肌层发育不良有关。

【选项】A.病毒感染B.胃壁肌层发育不良C.胃黏膜脱垂D.幽门括约肌松弛

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周婴儿，病理特征为幽门括约肌肥厚及胃壁肌层增厚，导致胃排空障碍。胃壁肌层发育不良是根本病因，而病毒感染（A）可能诱发但非病因，胃黏膜脱垂（C）和幽门括约肌松弛（D）与该病无关。呕吐不含胆汁是典型特征，若含胆汁需排除其他病因。

【题干2】先天性巨结肠的病理生理机制主要与肠道神经节细胞发育缺陷及继发性炎症有关，诊断金标准为钡灌肠或气钡双重造影显示病变肠段。

【选项】A.肠道菌群失调B.神经节细胞发育缺陷C.肠管狭窄D.肠壁水肿

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是远端肠管神经节细胞缺失（神经节细胞发育缺陷），导致肠管持续痉挛、内容物滞留及继发性炎症。钡灌肠可显示特征性“钡柱征”，肠道菌群失调（A）和肠管狭窄（C）是继发改变，肠壁水肿（D）多见于感染性病变。

【题干3】新生儿肠套叠的典型表现包括阵发性剧烈腹痛、果酱样血便及腹部包块，首选诊断方法为空气灌肠复位术。

【选项】A.腹部超声B.核磁共振成像C.空气灌肠D.钡剂灌肠

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肠套叠多因回盲部套叠引起，空气灌肠复位术是首选非手术疗法，成功率达85%-95%。腹部超声（A）可评估套叠部位及范围，核磁共振成像（B）分辨率高但耗时长，钡剂灌肠（D）可能加重套叠。果酱样血便和腹部包块为特异性表现。

【题干4】先天性胆总管囊肿的治疗原则是早期手术切除，手术方式中根治性切除联合肝内外胆管空肠吻合术为金标准，术后并发症需警惕胆漏及胆道狭窄。

【选项】A.胆囊造瘘术B.肝叶切除C.胆总管囊肿空肠吻合术D.胆肠吻合术

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿易合并结石、感染及恶变，根治性切除（D）包括囊肿及受累肝组织切除，联合肝内外胆管空肠吻合可重建胆汁引流。胆囊造瘘术（A）仅适用于晚期病例，肝叶切除（B）适用于局部浸润者，单纯囊肿空肠吻合（C）易复发。术后胆漏多因缝合不严密，胆道狭窄多因吻合口纤维化。

【题干5】小儿急性阑尾炎的典型病理改变为阑尾管腔梗阻、黏膜坏死及周围渗出，确诊金标准为术中探查及病理回报。

【选项】A.腹部CTB.阑尾超声C.病理组织学检查D.核磁共振

【参考答案】C

【详细解析】小儿急性阑尾炎确诊需结合临床表现及影像学检查，但最终确诊依赖术中探查阑尾炎症程度（化脓/坏疽）及病理组织学检查（C）。腹部CT（A）可评估全身炎症反应，阑尾超声（B）敏感度较低，核磁共振（D）对儿童辐射较高。病理回报可明确阑尾炎类型及并发症。

【题干6】先天性肠闭锁的病理特征为肠管连续性中断，分为端端吻合与端侧吻合两种类型，新生儿期症状包括进行性腹胀、呕吐及肠鸣音减弱。

【选项】A.肠管狭窄B.肠管连续性中断C.肠壁水肿D.肠神经炎

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁（如回肠闭锁）核心病理为肠管连续性中断（B），端端吻合（如回肠-回肠吻合）易导致短路综合征，端侧吻合（如回肠-空肠吻合）可改善营养吸收。腹胀、呕吐及肠鸣音减弱为共同表现，肠管狭窄（A）是肠闭锁的继发改变，肠壁水肿（C）多见于炎症性疾病。

【题干7】小儿腹外疝的常见类型包括腹股沟疝、脐疝及切口疝，其中腹股沟疝占所有病例的90%以上，手术修补以无张力修补术为首选。

【选项】A.脐疝B.腹直肌鞘切开术C.无张力修补术D.传统修补术

【参考答案】C

【详细解析】腹股沟疝是小儿最常见腹外疝（B占90%+），传统修补术（D）易致复发，无张力修补术（C）可降低复发率至1%以下。脐疝（A）多见于1岁以下婴儿，腹直肌鞘切开术（B）适用于切口疝。手术时机需结合解剖发育特点（如6个月后行腹股沟疝修补）。

【题干8】新生儿出血症（HemophiliaA）的病因是凝血因子VIII缺乏，实验室诊断需检测凝血因子活性及基因检测。

【选项】A.凝血因子IX缺乏B.凝血因子VIII缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子XI缺乏

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出血症（HemophiliaA）为X染色体隐性遗传病，由凝血因子VIII（FV