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2025年药学副高考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.关于P-糖蛋白（P-gp）抑制剂对药物体内过程的影响，正确的是：

A.增加底物药物的小肠吸收

B.降低底物药物的血脑屏障通透性

C.促进底物药物的胆汁排泄

D.加速底物药物的肾脏代谢

答案：A

解析：P-gp是一种外排转运体，分布于小肠上皮细胞、血脑屏障等部位。抑制剂可减少其对底物的外排，增加小肠吸收（A正确）；血脑屏障处P-gp被抑制时，底物入脑增加（B错误）；胆汁排泄依赖P-gp外排，抑制后排泄减少（C错误）；肾脏代谢主要涉及CYP酶，与P-gp无关（D错误）。

2.某患者因肺部感染使用亚胺培南/西司他丁（0.5gq6h），3天后出现肌阵挛，最可能的原因是：

A.西司他丁抑制肾小管二肽酶

B.亚胺培南透过血脑屏障后抑制GABA受体

C.药物蓄积导致血药浓度超过MIC10倍

D.西司他丁竞争性抑制β-内酰胺酶

答案：B

解析：亚胺培南易透过血脑屏障，高浓度时可抑制GABA受体，引发中枢神经系统毒性（如肌阵挛），西司他丁仅抑制肾脱氢肽酶I，减少亚胺培南降解（A错误）；MIC与神经毒性无直接关联（C错误）；西司他丁无β-内酰胺酶抑制作用（D错误）。

3.关于生物类似药的质量评价，关键指标不包括：

A.糖基化模式一致性

B.氨基酸序列完全相同

C.高阶结构（如二级、三级结构）相似性

D.杂质谱（如宿主细胞蛋白、DNA）控制

答案：B

解析：生物类似药允许与原研药存在非临床意义的微小差异（如翻译后修饰），不要求氨基酸序列完全相同（B错误）；糖基化模式、高阶结构及杂质谱均为关键评价指标（A、C、D正确）。

4.某老年患者（CrCl=30ml/min）需使用万古霉素，正确的给药方案是：

A.1gq12h

B.1gq24h

C.0.5gq12h

D.1.5gq48h

答案：B

解析：万古霉素主要经肾排泄，CrCl30ml/min时，推荐剂量为15-20mg/kg负荷剂量，维持剂量调整为1gq24h（B正确）；q12h可能导致蓄积（A错误）；0.5g剂量不足（C错误）；q48h间隔过长（D错误）。

5.关于脂质体靶向制剂的特点，错误的是：

A.被动靶向依赖EPR效应

B.主动靶向需修饰靶向配体（如抗体、肽段）

C.长循环脂质体通过表面修饰聚乙二醇（PEG）延长半衰期

D.酸性环境敏感脂质体主要用于肝脾靶向

答案：D

解析：酸性环境敏感脂质体通过肿瘤微环境（pH较低）触发药物释放，属于环境响应靶向；肝脾靶向主要依赖网状内皮系统（RES）摄取，为被动靶向（D错误）。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的有：

A.苯妥英钠（治疗指数窄，非线性药代动力学）

B.左氧氟沙星（浓度依赖性杀菌，治疗指数宽）

C.地高辛（治疗浓度与中毒浓度接近）

D.丙戊酸钠（蛋白结合率高，个体差异大）

答案：ACD

解析：TDM适用于治疗指数窄、药代动力学呈非线性、毒性反应与浓度相关、个体差异大的药物（A、C、D正确）；左氧氟沙星治疗指数宽，无需常规TDM（B错误）。

2.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药学监护要点，正确的是：

A.利伐沙班需与食物同服以提高生物利用度

B.达比加群酯胶囊不可打开或咀嚼，避免胃内酸降解

C.阿哌沙班无需根据肾功能调整剂量（CrCl＞25ml/min）

D.所有NOACs均需常规监测APTT或INR

答案：AB

解析：利伐沙班与食物同服生物利用度从66%升至100%（A正确）；达比加群酯胶囊破坏后，药物在胃内被酸降解（B正确）；阿哌沙班CrCl＜25ml/min时需调整（C错误）；NOACs无需常规监测凝血指标（D错误）。

3.关于药物相互作用的机制，属于药效学相互作用的有：

A.氢氯噻嗪与地高辛联用增加心律失常风险（低血钾增强地高辛毒性）

B.克拉霉素抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血药浓度

C.华法林与阿司匹林联用增加出血风险（协同抗血小板）

D.奥美拉唑升高pH值，减少伊曲康唑吸收

答案：AC

解析：药效学相互作用指药物对受体、离子通道等的协同/拮抗作用（A、C正确）；B为药代动力学（代谢抑制），D为药代动力学（吸收减少）。

三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）

案例1：患者男，76岁，体重65kg，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢