医学骑行安全流行病学案例分析教学课件.pptxVIP

医学骑行安全流行病学案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事急诊与创伤护理工作十余年的临床护理人员，我常说：“骑行是风的艺术，但安全才是骑行的底色。”近年来，随着“全民健身”理念普及和城市慢行系统完善，自行车骑行（含公路自行车、山地自行车、共享单车等）成为越来越多人的日常通勤、运动休闲选择。但与之相伴的，是骑行相关损伤病例的逐年攀升——据《中国创伤流行病学报告（2022）》数据显示，近5年国内骑行损伤年发病率增长27%，其中20-45岁青壮年占比超60%，以四肢骨折、头面部挫裂伤、脊柱损伤为主要类型。这些数字背后，是一个个因大意、装备不足或交通规则意识薄弱而受伤的鲜活生命，更是我们医护人员反复思考的课题：如何通过临床案例分析，将“治疗-康复-预防”链条贯穿，为骑行安全提供医学视角的流行病学参考？

今天，我将以2023年5月收治的一例典型骑行损伤患者为例，结合流行病学特征，从护理全流程展开分析，希望为临床教学、骑行安全科普提供实践参考。

02病例介绍

病例介绍“护士，快看看我儿子！他骑车摔了，腿动不了！”去年5月的一个周末傍晚，急诊科的平车推进来一位痛苦呻吟的年轻男性。患者吴某，26岁，某互联网公司程序员，平时热爱骑行，每周3次夜骑锻炼。事发时，他沿城市绿道骑行，因避让突然窜出的宠物犬紧急刹车，车身失控侧翻，右侧身体撞击路缘石。

入院时评估：意识清楚，面色苍白，主诉“右大腿剧痛、无法活动”“右肘部火辣辣地疼”。测生命体征：T36.8℃，P105次/分（稍快），R20次/分，BP125/80mmHg；右大腿肿胀明显，局部畸形、可触及骨擦感，右肘部皮肤挫裂伤（约4cm×3cm），渗血较多，右膝及小腿活动尚可，足背动脉搏动有力，趾端血运正常；头部无外伤，颈胸腰椎无压痛，无恶心呕吐等颅脑损伤表现。

病例介绍辅助检查：右股骨正侧位X线提示“右股骨中段粉碎性骨折”；右肘部X线未见骨折，诊断为“右肘部皮肤挫裂伤”；血常规示血红蛋白130g/L（无明显失血），D-二聚体0.3mg/L（正常）；心电图、腹部超声未见异常。

流行病学关联：据患者回忆，事发时未佩戴头盔（“觉得绿道没汽车，头盔太麻烦”），仅穿运动短袖（无护肘护膝），自行车为普通山地车，刹车系统已使用3年未检修。结合《骑行损伤流行病学调查（2021）》数据，未规范佩戴护具（占比78%）、车辆维护不足（占比45%）、突发情况应对经验缺乏（占比62%）正是青年骑行者损伤的三大主因，吴某的情况完全吻合。

03护理评估

护理评估面对吴某这样的骑行损伤患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住创伤重点，又要关注潜在风险。

生理评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者右大腿疼痛评分为8分（“像有人拿锤子砸骨头”），右肘部疼痛5分（“烧灼感”），疼痛性质为锐痛，活动时加剧。

创伤局部评估：右大腿肿胀范围达膝关节上15cm，皮肤张力高，无开放性伤口（闭合性骨折）；右肘部挫裂伤边缘不整齐，可见泥沙污染，渗血呈鲜红色（未伤及大血管）。

功能障碍评估：右下肢主动活动完全受限，被动活动时疼痛剧烈；右上肢可轻微抬举，但屈肘时肘部疼痛加重。

循环与神经评估：右足背动脉搏动2+（与左侧对称），趾端皮肤温度33℃（稍低于左侧34℃），毛细血管充盈时间2秒（正常）；右下肢浅感觉存在（针刺有痛觉），未出现麻木或蚁行感（提示无明显神经损伤）。

心理评估吴某入院时情绪激动，反复说“我下周还要出差，手术会不会留疤？”“会不会影响我以后骑车？”，可见其因突发创伤产生焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑），核心顾虑是“功能恢复”和“生活工作影响”。其母亲陪同就诊，表现出担忧但能配合医护，家庭支持系统良好。

社会支持与高危因素患者职业为程序员，需长期久坐，伤后短期内无法正常工作；骑行是其主要运动方式，对运动功能恢复期望值高；既往体健，无慢性疾病史，但缺乏骑行安全知识（如护具使用、车辆检查），属于“高风险行为未干预”人群。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA国际护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：急性疼痛：与右股骨粉碎性骨折、右肘部挫裂伤有关（依据：NRS评分8分，患者主诉疼痛剧烈，伴心率增快）。有感染的危险：与右肘部开放性伤口污染、骨折端暴露（闭合性骨折但局部组织损伤重）有关（依据：伤口可见泥沙，软组织肿胀明显，存在细菌定植风险）。躯体活动障碍：与右股骨骨折、疼痛限制活动有关（依据：右下肢主动活动不能，依赖平车转运）。焦虑：与担心预后、工作及运动功能影响有关（依据：SAS评分52分，反复询问“会不会留后遗症”）。知识缺乏（特定）：缺乏骑行安全防护及骨折康复