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医疗服务合同范本2025年

第一条本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

甲方（医疗服务提供方）：______，统一社会信用代码/法定代表人：______

乙方（医疗服务接受方）：______，身份证号：______

第二条合同性质

本合同是甲方为乙方提供医疗服务，乙方支付相应费用的协议。

第三条服务内容与方式

1.甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

（1）诊断服务，包括病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查等；

（2）治疗服务，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体项目根据乙方病情需要由甲方医生确定；

（3）住院服务（如需），包括提供病床、日常护理、膳食（如适用）等；

（4）其他根据乙方病情需要提供的必要服务。

2.服务方式为甲方在其注册的医疗机构内提供门诊或住院服务。

第四条服务期限

1.服务期限自乙方接受甲方服务的第一个诊断之日起至治疗结束、康复完成或住院治疗结束之日止，具体期限根据乙方病情和治疗方案确定。

2.甲方可根据乙方病情变化和治疗方案调整服务内容和期限，并应及时通知乙方。

第五条服务地点

甲方提供服务的地点为甲方注册的医疗机构地址：______

第六条费用与支付

1.服务费用按照以下标准计算：

（1）诊断费用：______元/次；

（2）治疗费用：根据具体治疗项目，按照甲方公示的价格标准执行；

（3）住院费用：包括床位费、护理费、膳食费等，按照甲方公示的价格标准执行；

（4）检查费用：根据具体检查项目，按照甲方公示的价格标准执行；

（5）药品费用：按照药品定价标准执行；

（6）其他费用：根据实际发生情况，按照甲方公示的价格标准执行。

2.上述费用标准包括但不限于政府指导价、物价部门核准价以及甲方与乙方协商确定的价格。

3.乙方应按照以下方式支付费用：

（1）首次就诊时预付______%的押金，即______元；

（2）治疗过程中，根据甲方通知，支付当次治疗、检查、药品等相关费用；

（3）住院期间，根据甲方通知，按日支付床位费、护理费等住院费用；

（4）出院时，结清所有治疗、检查、药品、住院等费用；

（5）医保报销或商业保险理赔款项，由甲方协助乙方办理，乙方获得报销或理赔款项后，应将属于甲方的部分支付给甲方。

4.支付方式包括现金、银行卡、医保卡、商业保险卡等，具体方式由甲方指定。

5.甲方应向乙方提供详细的费用清单，并保证收费项目和价格符合相关规定。

第七条双方权利与义务

1.甲方的权利与义务：

（1）甲方有权按照诊疗规范和标准为乙方提供医疗服务；

（2）甲方有义务向乙方充分告知病情、治疗方案、风险、替代方案及预后，并获得乙方的知情同意；

（3）甲方有义务尊重乙方的隐私，保护乙方个人信息；

（4）甲方有义务配备必要医护人员和设备，保障医疗服务的质量；

（5）甲方有义务配合乙方进行医保报销或商业保险理赔；

（6）甲方有权按照规定收取医疗费用；

（7）甲方有权要求乙方配合检查和治疗，遵守医院规章制度。

2.乙方的权利与义务：

（1）乙方有权获得甲方提供的医疗服务；

（2）乙方有权要求甲方告知病情、治疗方案、风险、替代方案及预后；

（3）乙方有义务如实提供病情信息，配合检查和治疗；

（4）乙方有义务按照本合同约定支付医疗费用；

（5）乙方有义务遵守甲方医疗机构的规章制度；

（6）乙方有权申请医疗救助或投诉。

第八条知情同意

对于任何可能对乙方健康造成重大影响的治疗或检查，甲方必须充分告知乙方相关信息，并取得乙方的书面或明确口头的知情同意。乙方在了解相关信息后，有权自主决定是否接受治疗或检查。

第九条隐私保护

甲乙双方应对在医疗服务过程中获悉的对方个人信息和隐私负有保密义务。未经对方同意，任何一方不得泄露给任何第三方，但因法律法规另有规定的除外。

第十条医疗风险与意外

甲乙双方确认，医疗服务存在固有的风险和不确定性。甲方已尽到合理的告知和注意义务，但无法完全排除医疗意外或不良后果的发生。若发生此类情况，甲方将依法承担相应的责任，但甲方可证明自身已尽到合理注意义务且损害结果系不可抗力或乙方自身原因造成的，甲方不承担责任或依法减轻责任。

第十一条医保与商业保险

1.乙方享有国家规定的医疗保障待遇，甲方应协助乙方办理医保报销手续。

2.乙方如参加商业保险，可向保险公司申请理赔。甲方应协助乙方提供必要的医疗记录和证明材料。乙方获得保险赔款后，应将属于甲方的部分支付给甲方。

第十二条合同的变更