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肾造瘘患者的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术后护理核心问题03居家护理操作要点04并发症预防与管理05长期护理与随访06特殊注意事项01肾造瘘术概述

01肾造瘘术概述PART

定义肾造瘘术是通过手术或介入方法在肾脏与体外建立通道，使尿液直接引流出体外。目的主要用于缓解尿路梗阻，保护肾功能，减轻肾积水等症状，为后续治疗提供支持。定义与目的

暂时性造瘘适用于急性肾损伤、尿路梗阻等病情紧急的患者，以迅速引流尿液，保护肾功能。永久性造瘘适用于肾功能衰竭、尿路肿瘤等长期需要尿液引流的患者，以及肾移植术前准备等。适应症（暂时性/永久性造瘘）

肾造瘘术通常采用经皮肾穿刺造瘘和开放手术造瘘两种方式。经皮肾穿刺造瘘是在B超引导下，通过穿刺针将引流管置入肾盂或肾盏，将尿液引流出来；开放手术造瘘则是通过手术切开腰部皮肤，找到肾脏并直接建立尿液引流通道。手术方式肾造瘘术的原理是通过建立尿液引流通道，使尿液绕过梗阻部位，直接从肾脏排出体外，从而降低肾内压，保护肾脏功能。同时，通过观察引流尿液的量和性状，可以判断肾功能恢复情况，为后续治疗提供依据。原理手术方式与原理

02术后护理核心问题PART

感染预防消毒规范医护人员接触造瘘口前后需进行手消毒，使用无菌敷料覆盖造瘘口，减少污染机会。卫生管理保持造瘘口周围皮肤清洁，定期使用碘伏或酒精进行消毒，防止细菌滋生。指导患者使用专用毛巾和盆，避免交叉感染。

引流管维护引流管固定确保引流管稳固，避免活动时移位或脱落。对于躁动不安的患者，应适当约束肢体，防止意外拔管。防脱管防反流定期检查引流管的连接是否紧密，如有松动或脱落，应立即重新固定。在搬运或翻身时，需特别注意引流管的保护。保持引流管的通畅，避免引流液逆流回肾脏或腹腔。在更换引流袋时，要严格遵守无菌操作规范，防止污染。123

颜色观察正常引流液应为淡黄色或透明色。如发现引流液颜色变深、变红或呈脓性，应立即通知医生。量与性状观察记录每日引流液的量，并观察其性状是否发生变化，如有无浑浊、沉淀或异味等。这些变化可能反映患者的病情变化，需及时处理。引流液观察

03居家护理操作要点PART

引流管固定与活动指导（翻身/行走注意事项）引流管固定使用医用胶布或缝线将引流管固定在皮肤上，避免活动时移位或脱落。翻身注意事项翻身时应保持引流管通畅，避免压迫或扭曲。行走注意事项行走时要小心，避免引流管被扯掉或扭曲，可将引流袋挂在身上，保持低位。

更换频率根据引流物的量和性质，定期更换引流袋，防止感染和堵塞。无菌操作更换引流袋时要保持无菌操作，先消毒接头，再更换引流袋，避免细菌感染。引流袋更换流程（频率、无菌操作）

造瘘口清洁清洗后，用柔软毛巾轻轻擦干，避免摩擦损伤皮肤。皮肤保护保持干燥造瘘口周围皮肤保持干燥，可涂抹适量的皮肤保护剂，防止尿液或引流物浸渍。每天用生理盐水或温开水清洗造瘘口，保持清洁。皮肤护理（造瘘口清洁与干燥）

04并发症预防与管理PART

常见并发症（感染、堵塞、出血）感染肾造瘘术后感染是常见的并发症之一，主要表现为发热、腰部疼痛和尿液变化。堵塞出血造瘘管堵塞会导致尿液引流不畅，增加感染风险，常见原因包括血块、组织碎片或结石等。肾造瘘术后可能出现出血，包括肾实质出血和造瘘口周围出血，需及时止血。123

多饮水增加尿量有助于预防堵塞和感染，建议每天饮水量在2000毫升以上。定期更换管道定期更换肾造瘘管和引流袋可以降低感染风险，建议每个月更换一次。预防措施（多饮水、定期更换管道）

若肾造瘘管脱落，应立即就医，重新置管，以免尿液积聚导致感染或肾损伤。脱管若引流液出现浑浊、有血块或异味，应及时就医，检查是否存在感染或堵塞，并采取相应的处理措施。同时，患者需保持引流袋处于低位，确保引流通畅。引流异常紧急情况处理（脱管、引流异常）

05长期护理与随访PART

复诊计划（时间节点、检查项目）检查项目包括肾功能、尿常规、血常规、电解质、血压等指标的监测，以及肾造瘘管通畅程度的检查。时间节点根据患者情况制定个性化复诊计划，包括每次复诊时间和间隔时间。

避免泡澡肾造瘘患者应尽量避免泡澡，以防止细菌侵入造瘘口，引起感染。适度运动根据自身情况适度运动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和身体新陈代谢。保持造瘘口清洁每日定时清洗造瘘口，保持周围皮肤干燥、清洁。饮食调整遵循医生指导的饮食原则，保持低盐、低脂、低蛋白饮食，避免刺激性食物和饮料。生活方式调整（避免泡澡、适度运动）

心理支持与健康教育心理支持肾造瘘患者应保持积极、乐观的心态，家属和医护人员要给予患者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。健康教育社交活动加强患者对肾造瘘相关知识的了解，包括造瘘口的护理、预防并发症的方法等，提高患者自我护理和自我保健能力。鼓励患者积极参加社交活动，与他人交流，分享自己的经验和感受