2025《原发性高血压患者的治疗依从性现状及影响因素研究》开题报告2700字.docVIP

开题报告

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论文题目

原发性高血压患者的治疗依从性现状及影响因素研究

本课题有关的国内外研究情况：

纵观全球性公共卫生问题，用药依从性尤为突出，特别是随着老龄化社会的到来，各种慢性疾病发生率持续增长，高血压、糖尿病、心脑血管疾病严重威胁到老年人的身心健康。为了能够有效抑制病情，口服药物是常见治疗方法。然而，大部分老年人往往同时患有多种慢性疾病，每天需要服用大量药物，误服、忘服等情况时常出现，造成用药依从性越来越差。对此，本研究围绕老年高血压患者用药现状、用药依从性影响因素及干预方法进行综述，旨在进一步了解目前老年高血压患者用药依从性的研究进展，总结整理现存问题，优化老年人生活品质，也为将来的研究提供理论参考。

国外较早对高血压治疗依从性进行观察和量化分析，MORISKY等在1986年就发展了服药依从性行为量表，将其用于高血压患者服药行为的评估，该种方法不仅适用于大样本流行病学调查，节约经费，还具有良好的信效度使得患者社会环境及行为因素等信息都得到明显的收集，从而更好的帮助临床学者明确依从性影响因素。KRONISH等对患者高血压服药依从性进行分析，采用Meta分析方法对国外文献系统进行检索，发现，高血压患者对于β-受体阻滞剂依从性较低，其次是利尿剂、钙通道阻滞剂，依从性最高的为血管紧张素转换酶抑制剂，主要受到药物不良反应的影响，多数患者因为不良反应而最终选择停用药物。

国内研究对于高血压患者治疗依从性影响因素的研究主要集中在对人口学资料及社会环境因素的调查上，张银玲研究指出，对于用药依从性而言，年龄是一个不可忽视的因素。同时，在WHO用药依从性模型中，病人年龄是其中五个维度之一，所以年龄是一种潜在的、具有决定性的影响因素。邢艳一项关于调查高老年高血压患者用药依从性的研究结果表明，47岁组的患者依从性明显优于60岁组的患者。同时，种族已经被证实同老年人服药依从性之间具有明显的关联性，而性别作为一种常见的人口变量，同用药依从性之间的关联不大。另外，住院率、收入水平同用药依从性之间的关联性较为密切。刘腾腾指出，引导患者及家属正确认识疾病，了解发病原因、临床症状、并发症及治疗方法，并真正意识到不规则用药的危害性，进而提高用药依从性，提醒患者严格遵照医嘱长期服药，不得随意地停止或减服药物，避免诱发停药综合征。

综上所述，高血压患者依从性主要受到患者年龄、用药种类、用药方式、性别、收入水平等的影响，但是除了人口学因素，社会文化因素及患者个人原因也可能引起高血压治疗依从性改变，故而需要通过临床实践调查对其进行补充，以更好的帮助临床依从性情况进行改善。

本课题研究的主要内容及方法：

研究对象：本文主要通过便利抽样法收集2020年10月到2021年10月在我院治疗原发性高血压的患者进行依从性现状及影响因素的横断面调查，本医院1年内大致可收集病例600左右，剔除其中反复住院人数，例数大致在300~400之间，参照多因素分析样本含量的计算方法与统计学方法应用原理对应纳入的样本量进行分析，其一般规则要求为研究中自变量的10倍左右，本研究准备引入自变量10~15个，那么样本量至少应该在150例左右，为了尽量减小误差，又想到患者的不合作和在研究过程中填写无效问卷等因素，将样本大小增加了约40%，最终确定最终纳入样本量为210例，在进行问卷调查及回收过程中包括无效问卷、字迹不清或问卷未回收情况达20例，最终可纳入数据统计的患者为180例。

研究方法：本研究主要采取问卷调查方法对患者依从性现状及影响因素情况进行研究

纳排标准：纳入标准：①符合《高血压基层诊疗指南》有关原发性高血压诊断标准，且接受治疗时间＞1年；②45~85岁；③患者和家属知情并自愿接受调查。排除标准：①继发性高血压；②存在认知障碍或者精神疾病等可能影响患者正确理解和回答问卷的因素；③全身急性感染或可能在短期内致死的疾病；④恶性肿瘤患者。

调查问卷：调查问卷主要包括两个量表，一个量表为高血压治疗依从性量表（TASHP），该量表包括遵医服药依从性、不良服药行为、日常生活管理行为、嗜好管理行为等四个维度，一共包含25个条目，每个条目采取1～5级评分法，分别代表“没有或极少有时间”到“有全部时间”量表总分为25～125分，总分越高表示依从性越良好，该量表Cronbachsα系数为0.862，各因子Cronbachsα系数在0.827～0.894，该量表为唐红英等最早在2011年编制的国内本土高血压患者调查量表，既能用于高血压患者依从性的评估，也能为临床患者的干预作指导。另一份量表为根据既往临床研究及当前住院患者实际情况自制的一般资料调查问卷，主要对高血压患者依从性影响因素进行调查，包括患者年龄、性别、身体质量指数、血压水平、病程、家族史、合并症、职业、文化程度、医