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(新)药店医保整改报告与药店医保自查报告(2篇)

一、药店基本情况

我药店位于[具体地址]，于[成立时间]正式营业，是一家经相关部门批准合法经营的零售药店。药店经营面积达[X]平方米，店内药品种类丰富，涵盖了化学药制剂、中成药、抗生素、中药材等多个类别，共计[X]余种药品，能满足周边居民常见病症的用药需求。药店现有员工[X]人，其中执业药师[X]人，药师[X]人，其他专业人员[X]人，所有员工均具备相应的专业资质和从业经验。

自开通医保服务以来，我店严格遵守国家和地方有关医保政策法规，积极为参保人员提供优质、便捷的购药服务。目前，我店医保定点服务范围覆盖了周边多个社区，服务参保人员数量达[X]余人次。

二、医保管理组织与制度建设

（一）组织架构

为确保医保工作的顺利开展，我店成立了以店长为组长，执业药师、财务人员和医保专员为成员的医保管理小组。组长全面负责医保管理工作的统筹与协调，执业药师负责药品质量和用药指导，财务人员负责医保费用的结算与管理，医保专员负责医保政策的宣传、参保人员信息登记和医保系统的日常维护。各成员分工明确，职责清晰，形成了一个有效的医保管理工作团队。

（二）制度建设

我店制定了完善的医保管理制度，包括医保服务管理制度、医保费用结算管理制度、医保药品管理制度、医保信息系统管理制度等。这些制度涵盖了医保服务的各个环节，从参保人员的接待、药品的采购与销售、医保费用的申报与结算，到医保信息的安全与保密，都有明确的规定和操作流程。同时，我店还建立了医保管理工作考核机制，将医保工作纳入员工绩效考核体系，定期对医保管理工作进行检查和评估，确保各项制度的有效执行。

三、医保服务流程与规范执行情况

（一）参保人员接待与服务

在参保人员进店购药时，我店员工会主动热情地迎接，并引导参保人员到相应的药品区域。在销售药品过程中，员工会严格按照医保政策规定，认真核对参保人员的医保卡信息，确保人卡一致。对于符合医保报销范围的药品，会及时为参保人员办理医保结算手续；对于不符合医保报销范围的药品，会向参保人员耐心解释，并提供其他替代药品建议。同时，我店还为参保人员提供用药咨询和指导服务，执业药师会根据参保人员的病情和用药情况，提供合理的用药建议，确保参保人员用药安全有效。

（二）药品销售与医保结算

我店严格执行医保药品目录管理制度，所销售的药品均在医保药品目录范围内。在药品销售过程中，会严格按照医保政策规定的价格进行销售，不擅自提高药品价格。同时，我店使用的医保信息系统与医保部门的系统实现了实时联网，能够准确、及时地上传参保人员的购药信息和医保费用结算数据。在医保费用结算方面，我店严格按照医保部门的结算流程和要求进行操作，确保医保费用结算的准确无误。

（三）医保服务规范执行情况

我店严格遵守医保服务规范，不存在诱导参保人员过度消费、串换药品、以药易物等违规行为。在药品销售过程中，会如实记录参保人员的购药信息，包括药品名称、规格、数量、价格等，确保购药信息的真实性和准确性。同时，我店还定期对医保服务情况进行自查自纠，发现问题及时整改，不断提高医保服务质量和水平。

四、医保药品管理情况

（一）药品采购与验收

我店建立了严格的药品采购管理制度，从合法的药品生产企业或经营企业采购药品。在药品采购过程中，会严格审核供应商的资质和信誉，确保所采购药品的质量安全。同时，我店还建立了药品验收制度，在药品到货时，会由专门的验收人员对药品的数量、质量、规格、有效期等进行严格检查，验收合格后方可入库。

（二）药品储存与养护

我店拥有完善的药品储存设施，包括常温库、阴凉库、冷藏库等，能够满足不同药品的储存要求。在药品储存过程中，会严格按照药品的储存条件进行分类存放，并定期对药品进行养护检查，确保药品质量稳定。同时，我店还建立了药品效期管理制度，对近效期药品进行重点管理，及时采取促销、退货等措施，避免药品过期失效。

（三）医保药品管理

我店对医保药品实行专人管理，建立了医保药品台账，详细记录医保药品的采购、销售、库存等情况。同时，我店还定期对医保药品进行盘点，确保医保药品账实相符。在医保药品销售过程中，会严格按照医保政策规定的报销范围和比例进行销售，不将非医保药品冒充医保药品进行销售。

五、医保信息系统管理情况

（一）系统建设与维护

我店配备了专门的医保信息系统设备，包括计算机、打印机、读卡器等，并与医保部门的系统实现了实时联网。同时，我店还安排了专人负责医保信息系统的日常维护和管理，定期对系统进行检查和升级，确保系统的稳定运行。

（二）信息安全与保密

我店高度重视医保信息的安全与保密工作，建立了完善的信息安全管理制度。在医保信息系统使用过程中，会严格按照规定设置用户权限，对参保人员的个人信息和医保费用结算数据进行严格保密，不泄露参保人员的任何信息。同时，我店还采取