儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）.pptx

儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）

CONTENTS目录01指南概述02儿童瘢痕基础知识03儿童瘢痕预防措施04儿童瘢痕治疗方法05儿童瘢痕治疗流程

CONTENTS目录06儿童瘢痕治疗的多学科协作07特殊情况处理08儿童瘢痕治疗的随访与康复指导09指南的应用与培训

指南概述01

指南制定背景儿童瘢痕现状严峻当下儿童因意外受伤形成瘢痕情况增多，影响身心健康，如烧烫伤瘢痕。旧指南适用性不足过往指南部分内容滞后，难适应新的医疗需求与研究成果。临床实践需规范不同地区儿童瘢痕治疗水平差异大，急需统一规范的诊疗指导。

指南目标与适用范围明确瘢痕预防目标降低儿童瘢痕发生率，如通过早期干预减少烧烫伤瘢痕。确定瘢痕治疗目标改善瘢痕外观与功能，像手术修复让瘢痕部位活动更正常。界定适用患儿群体适用于不同年龄、病因致瘢痕的儿童，如车祸、手术瘢痕者。

指南制定流程组建专家团队邀请儿科、皮肤科等多领域专家，如知名儿童医院专家参与。收集循证证据全面检索医学数据库，整合儿童瘢痕防治最新研究成果。开展共识会议专家们面对面研讨，对瘢痕防治关键问题达成一致意见。审核与发布经多轮审核完善后，正式发布2025版儿童瘢痕防治指南。

儿童瘢痕基础知识02

瘢痕形成机制炎症反应启动皮肤受损后，炎症细胞聚集，如蚊虫叮咬后局部红肿是早期反应。成纤维细胞增殖成纤维细胞活跃，像烫伤愈合期，合成胶原蛋白促进瘢痕形成。细胞外基质重塑创伤修复后期，基质不断调整，如手术切口处逐渐形成瘢痕结构。

儿童皮肤特点与瘢痕关系皮肤薄嫩易受损儿童皮肤薄，磕伤后更易留瘢痕，如玩耍擦伤易留印。新陈代谢快修复强新陈代谢快，小瘢痕恢复好，如小烫伤痕多能自然淡化。皮肤弹性大愈合佳弹性大利于伤口愈合，小割伤瘢痕通常不明显。

瘢痕分类与分级01表浅性瘢痕常见于擦伤，如儿童膝盖擦伤愈合后留下的轻微痕迹。02增生性瘢痕烧伤后易出现，像儿童手部烧伤后的隆起瘢痕。03瘢痕疙瘩多因外伤引起，如耳部穿洞后形成的过度增生疙瘩。

儿童瘢痕预防措施03

伤口早期处理原则清洁伤口用生理盐水清洗伤口，如擦伤后及时清洗，防感染促愈合。正确止血用干净纱布按压止血，如割伤后按压，减少出血留痕。避免刺激伤口处不碰刺激性物品，如烫伤后不涂牙膏等。

预防感染措施保持伤口清洁日常用生理盐水清洗儿童伤口，像擦伤后及时清洗可防感染。合理使用抗生素遵医嘱给儿童用抗生素，如阿莫西林防伤口细菌滋生。避免伤口受压给伤口处穿宽松衣物，如擦伤腿部穿阔腿裤防感染。

压力治疗预防早期压力干预儿童受伤后尽早用压力服，如烧伤患儿，防瘢痕增生。合适压力强度依据儿童年龄等选适宜压力，像弹力绷带助瘢痕平整。长期持续施压坚持长时间压力治疗，如穿压力衣数月，促瘢痕软化。

药物预防方法硅酮制剂涂抹硅酮凝胶常用于儿童瘢痕预防，如疤克，能有效抑制瘢痕增生。糖皮质激素注射曲安奈德注射可防瘢痕，适用于增生期瘢痕，在临床较常用。

物理预防手段压力治疗通过佩戴弹力套等施加压力，如烧伤儿童用弹力绷带防瘢痕增生。硅酮凝胶贴敷使用硅酮凝胶贴，像儿童手术瘢痕处贴敷防瘢痕形成。激光干预早期用激光治疗，如儿童外伤瘢痕用脉冲染料激光改善。

儿童瘢痕治疗方法04

药物治疗硅酮类药物硅酮凝胶常用来治疗儿童瘢痕，如芭克，能改善瘢痕外观。糖皮质激素类药物曲安奈德注射可抑制瘢痕增生，在儿童瘢痕治疗中较常用。肉毒素适量肉毒素注射能减少瘢痕周围肌肉活动，辅助治疗儿童瘢痕。

手术治疗瘢痕切除缝合术切除瘢痕组织后直接缝合，常用于较小的线性瘢痕，如刀伤瘢痕。皮肤移植术取健康皮肤移植到瘢痕处，像大面积烧伤瘢痕常采用此方法治疗。皮瓣移植术转移带血供的皮瓣修复瘢痕，复杂面部瘢痕修复有时会用到。

激光治疗脉冲染料激光治疗常用于治疗儿童增生性瘢痕，如草莓状血管瘤瘢痕，疗效显著。二氧化碳激光治疗可改善儿童凹陷性瘢痕，像痤疮遗留的瘢痕，促进皮肤修复。铒激光治疗针对儿童浅表性瘢痕，如擦伤后的瘢痕，能有效平整肌肤。

放射治疗浅层X线照射常用于儿童瘢痕，如草莓状血管瘤瘢痕，抑制纤维组织增生。放射性核素敷贴像锶-90敷贴治疗小儿瘢痕疙瘩，减少瘢痕复发。

其他治疗方法压力治疗通过穿戴压力衣等，如儿童烧伤瘢痕常用此抑制瘢痕增生。激光治疗用特定激光改善瘢痕外观，像脉冲染料激光治疗儿童红斑瘢痕。冷冻治疗利用低温破坏瘢痕组织，对小儿浅表瘢痕有一定疗效。

儿童瘢痕治疗流程05

患者评估瘢痕特征评估观察瘢痕大小、颜色、质地等，如烧伤后瘢痕的增生情况。功能影响评估评估瘢痕对儿童肢体活动、呼吸等功能的影响，像关节处瘢痕。心理状态评估了解儿童因瘢痕产生的心理问题，如自卑、焦虑等情绪。

治疗方案制定评估瘢痕类型依据增生性、凹陷性等瘢痕类型，如烧伤增生疤，制定对应方案。考虑