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2025年药学专业技术资格考试(初、中级药师)试题库及答案

一、初级药师部分

（一）单项选择题（每题1分，共20题）

1.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的是：

A.阿奇霉素

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

答案：B

解析：头孢呋辛属于β-内酰胺类抗生素，作用机制为抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素抑制蛋白质合成（50S亚基），左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶，甲硝唑干扰DNA合成。

2.老年人使用地高辛时需调整剂量的主要原因是：

A.胃排空延缓导致吸收减少

B.血浆白蛋白降低导致游离药物浓度升高

C.肝药酶活性降低导致代谢减慢

D.肾小球滤过率下降导致排泄减少

答案：D

解析：地高辛主要经肾脏排泄，老年人肾功能减退（肾小球滤过率下降），易导致药物蓄积中毒，需根据肌酐清除率调整剂量。

3.阿司匹林预防心肌梗死的主要机制是：

A.抑制环氧酶-1（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）生成

B.抑制环氧酶-2（COX-2），减少前列腺素（PGI2）生成

C.直接抑制血小板聚集

D.扩张冠状动脉

答案：A

解析：小剂量阿司匹林不可逆抑制血小板COX-1，减少TXA2（促血小板聚集）生成，从而预防血栓形成。

4.下列制剂中，需进行崩解时限检查的是：

A.缓释片

B.舌下片

C.肠溶胶囊

D.阴道片

答案：C

解析：肠溶胶囊需在人工肠液中检查崩解时限（1小时内全部崩解）；缓释片检查释放度，舌下片检查崩解时限（5分钟内），阴道片检查融变时限。

5.患者因尿路感染就诊，尿常规示白细胞（+++），细菌培养为大肠埃希菌（ESBL阳性），首选治疗药物是：

A.头孢氨苄

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.左氧氟沙星

D.亚胺培南

答案：B

解析：ESBL阳性大肠埃希菌对头孢类、单环β-内酰胺类天然耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如阿莫西林克拉维酸钾）或碳青霉烯类（亚胺培南为次选，避免过度使用）。

（二）多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于药品不良反应（ADR）报告的说法，正确的有：

A.新的、严重的ADR需在15日内报告

B.死亡病例需立即报告

C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统报告

D.医疗机构发现群体不良事件应在2小时内报告

答案：ABD

解析：C错误，一般ADR按季度汇总报告，新的、严重的需15日内报告；死亡病例立即报告；群体不良事件2小时内报告。

2.下列药物中，需进行血药浓度监测（TDM）的有：

A.苯妥英钠（治疗窗窄，非线性药代动力学）

B.青霉素（安全范围大）

C.地高辛（治疗指数低）

D.氨茶碱（治疗窗窄）

答案：ACD

解析：需TDM的药物特点：治疗指数低（如地高辛）、治疗窗窄（如氨茶碱）、非线性药代动力学（如苯妥英钠）、个体差异大或中毒症状与疾病症状易混淆。

（三）案例分析题（每题10分，共2题）

案例1：患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、肾功能不全（血肌酐180μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR=30ml/min）。医嘱：地高辛0.25mgqdpo，呋塞米20mgbidpo，卡托普利12.5mgtidpo。

问题1：该患者地高辛剂量是否需要调整？说明理由。

答案：需要调整。地高辛主要经肾脏排泄，患者eGFR=30ml/min（中度肾功能不全），药物清除率降低，常规剂量（0.25mg/d）易导致蓄积中毒。建议剂量调整为0.125mg/d或隔日0.125mg，并监测血药浓度（目标0.8-1.2ng/ml）。

问题2：长期使用呋塞米可能导致的电解质紊乱是？需联合哪种药物预防？

答案：呋塞米为袢利尿剂，长期使用易导致低钾血症、低钠血症。需联合保钾利尿剂（如螺内酯）或补充氯化钾，同时监测血钾（目标3.5-5.0mmol/L）。

二、中级药师部分

（一）单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于药物代谢酶CYP2C19基因多态性的临床意义，正确的是：

A.快代谢型患者使用氯吡格雷需增加剂量

B.慢代谢型患者使用奥美拉唑需减少剂量

C.超快代谢型患者使用地西泮可能疗效不足

D.中间代谢型患者使用华法林无需调整剂量

答案：C

解析：CYP2C19超快代谢型患者对地西泮（经CYP2C19代谢）代谢加快，血药浓度降低，可能疗效不足；氯吡格雷需经CYP2C19活化，慢代谢型患者需换用替格瑞洛；奥美拉唑为CYP2C19底物，慢代谢