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医学龋齿防治统计案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔科深耕十余年的护理工作者，我常说：“龋齿不是‘小毛病’，它是口腔健康的‘第一道缺口’。”这句话，我在带教实习护士时总爱重复——因为在临床中，我见过太多因忽视龋齿而发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至引发全身感染的案例；也见过太多家长误以为“乳牙会换，虫牙不用管”，最终导致孩子恒牙发育受影响的遗憾。

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国5岁儿童乳牙龋患率已高达70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，且呈逐年上升趋势。这些数字背后，是无数个像小宇（化名）这样的孩子：爱吃甜食、刷牙敷衍、家长防治意识薄弱。而我们的工作，不仅是治疗一颗牙齿，更是通过一个个具体案例，向患者、家属乃至医疗同仁传递“预防为主、早发现早干预”的理念。

前言今天，我将以临床中接触的一个典型龋齿防治案例为切入点，结合护理实践，与大家共同梳理龋齿防治的全流程护理要点。希望通过这个“活的教材”，让抽象的统计数据落地为可操作的临床思维，让“防治”二字真正融入日常护理工作。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，7岁，2023年3月就诊于我院口腔科。第一次见到他时，他攥着妈妈的衣角，左脸微微肿起，眼泪汪汪地说：“阿姨，牙好疼，睡不着觉……”

主诉与现病史主诉：右下后牙疼痛3天，夜间加重，伴面部肿胀。

现病史：小宇近1个月来常说“牙酸”，尤其吃冰棒或糖果时明显，但家长未重视；3天前疼痛加剧，夜间痛醒，自行服用“儿童布洛芬”后缓解不明显，昨日起右面部（对应下颌第一乳磨牙区域）出现肿胀。

既往史与生活习惯

既往体健，无药物过敏史；饮食习惯：偏好甜食（每日2-3次糖果/含糖饮料，睡前常吃饼干）；口腔卫生习惯：每天刷牙1次（敷衍式横刷，时间不足1分钟），从未使用牙线或含氟牙膏；家长认知：认为“乳牙迟早要换，虫牙不用治”。

口腔专科检查

主诉与现病史视诊：右下乳磨牙（D牙位）颌面可见深大龋洞（直径约5mm），洞内有食物残渣，牙龈红肿（波及颊侧黏膜），面部肿胀范围约3cm×3cm，皮温稍高；

探诊：龋洞深度达牙本质深层，探痛（++），无穿髓孔；

叩诊：轻度叩痛（+）；

温度测试：冷刺激引发剧烈疼痛，持续数秒；

X线片：龋损近髓腔，根尖周组织无明显异常（排除根尖周炎）。

综合判断：右下乳磨牙深龋伴急性牙髓充血（可逆性牙髓炎阶段），面部肿胀为龋源性龈颊沟感染。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的病例，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注牙齿局部问题，也要挖掘背后的行为与认知因素。

健康史评估通过与小宇妈妈沟通，我们发现：

饮食因素：小宇从小由奶奶照顾，老人心疼孩子，常买糖果、蛋糕作为“奖励”；家长未限制含糖食品的摄入频率和时间（尤其睡前）；

口腔卫生习惯：家长未监督刷牙，小宇因“刷牙麻烦”长期敷衍，牙刷毛已严重变形仍在使用；

疾病认知：家长认为“乳牙坏了会换，治不治没关系”，甚至觉得“补牙要钻牙，孩子太遭罪”；

家族史：父母均有龋齿（父亲有3颗恒牙充填史），家庭未形成定期口腔检查的习惯。

身体状况评估A局部症状：疼痛程度（VAS评分6分，夜间影响睡眠）、肿胀范围（未波及下颌淋巴结）、牙龈状态（红肿但无溢脓）；B全身反应：体温36.8℃（无全身感染迹象），精神状态稍萎靡（因疼痛睡眠不足）；C潜在风险：深龋接近髓腔，若不及时干预，可能发展为急性牙髓炎（需根管治疗）或根尖周炎（可能影响恒牙胚）。

心理社会评估患儿心理：7岁处于学龄期，对“钻牙”“打针”有强烈恐惧（就诊时抗拒躺牙椅，哭闹“会疼”）；01家长心理：既心疼孩子疼痛，又对治疗有疑虑（担心“治牙影响乳牙脱落”“麻药对孩子不好”），同时因“没早带孩子看牙”感到自责；02社会支持：家庭经济条件良好（可承担涂氟、窝沟封闭等预防费用），但缺乏专业指导（从未接触过口腔健康科普）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与深龋刺激牙髓、龈颊沟感染有关依据：患儿主诉夜间痛、冷刺激痛，VAS评分6分，影响睡眠。

口腔卫生无效：与缺乏正确刷牙方法、家长监督不足有关依据：每日刷牙1次且方法错误，牙面可见软垢，牙刷选择不当（毛束变形）。

知识缺乏（家长/患儿）：缺乏龋齿危害及防治知识依据：患儿抗拒治疗、哭闹；家长反复询问“必须补牙吗？”“会影响换牙吗？”4.焦虑（家长/患儿）：与对治疗的恐惧、疾病认知不足有关02在右侧编辑区输入内容依据：家长认为“乳牙虫牙不用治”，患儿不理解刷牙的重要性。01

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-纠正行为-提升认知”的阶梯式