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大学2025年外科学模拟卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.甲状腺功能亢进

2.腹股沟疝

3.骨折临床愈合

4.急性胰腺炎

5.无菌技术

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述胃溃疡外科治疗的适应症。

2.列举导致术后切口感染的三个主要因素。

3.简述骨折功能复位的主要标准。

4.简述围手术期液体治疗的基本原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述门静脉高压症的主要临床表现及其病理生理基础。

2.结合临床实际，论述甲状腺功能亢进手术前准备的重要性及主要内容。

3.选择一种常见的腹外疝（如腹股沟疝），分析其发病原因、临床表现、诊断要点及治疗方法的选择依据。

四、案例分析题（每题25分，共50分）

1.患者男性，65岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热6小时”入院。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。血常规WBC15.8×10^9/L，中性粒细胞比例90%。影像学检查示胆囊增大，胆囊壁厚，内可见浓密影。问：

（1）该患者最可能的诊断是什么？请列出主要的鉴别诊断。

（2）简述该疾病的主要治疗原则及手术适应症。

（3）分析该患者术后可能发生哪些并发症，并说明预防措施。

2.患者女性，28岁，因“发现左下肢肿块并逐渐增大1年”就诊。查体：左腹股沟区可触及一约3cm×4cm大小肿块，质中等，边界不清，活动度差，无明显压痛。患者平素体健，无特殊病史。问：

（1）根据病史和体格检查，该患者最可能的诊断是什么？请列举其他可能的诊断。

（2）为明确诊断，应进行哪些检查？

（3）简述该疾病的主要治疗方法及其适应症和禁忌症。

试卷答案

一、名词解释

1.甲状腺功能亢进：指甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。

2.腹股沟疝：指腹腔内脏器或大网膜通过腹股沟区的薄弱点或缺损处向体表突出形成的疝。

3.骨折临床愈合：指骨折断端达到一定的稳定性，在外力作用下不易发生移位，骨髓腔和骨膜血液循环恢复，骨痂继续增骨化，直至骨折线完全骨化，恢复骨的连续性和部分力学强度的过程。

4.急性胰腺炎：指由各种病因导致胰腺及其周围组织消化酶异常激活所引起的化学性炎症。

5.无菌技术：指在医疗和护理操作中，防止一切微生物侵入人体或物品所采取的一系列操作规程和技术。

二、简答题

1.胃溃疡外科治疗的适应症：

*经内科治疗无效的顽固性溃疡。

*胃溃疡疑有癌变者。

*急性胃溃疡并发急性穿孔、大出血或梗阻者。

2.导致术后切口感染的三个主要因素：

*切口感染源：来自病人自身（如皮肤、呼吸道、肠道携带的细菌）、手术器械、手术室空气、参观人员等。

*感染途径：细菌通过破损的皮肤、黏膜，或通过手术操作带入无菌区域。

*组织抵抗力下降：如病人营养不良、免疫力低下、糖尿病控制不佳、手术时间长、组织血供差、使用免疫抑制剂等。

3.骨折功能复位的主要标准：

*局部畸形矫正：短缩、成角、旋转等畸形完全矫正。

*对位良好：骨折线两侧的骨块接触面积达到90%以上（关节内骨折要求更高）。

*对线良好：骨折线的纵轴在生理轴线范围内，无侧方移位或成角。

4.围手术期液体治疗的基本原则：

*维持有效循环血量，保证组织器官足够灌注。

*维持水电解质和酸碱平衡。

*根据病人具体情况（年龄、体重、基础疾病、手术类型、失血量等）精确计算液体需求量。

*及时补充水分、电解质、胶体液和血液制品。

*监测生命体征、尿量、中心静脉压等指标，动态调整液体输入。

三、论述题

1.门静脉高压症的主要临床表现及其病理生理基础：

*病理生理基础：主要由于肝内或肝外门静脉血流受阻，导致门静脉系统压力升高。长期高压导致侧支循环建立、开放，以及肝脏损害。

*主要临床表现：

*脾大：门静脉高压导致脾脏淤血肿大，常伴脾功能亢进（白细胞、红细胞、血小板减少）。

*侧支循环建立与开放：食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张（海蛇头）、痔静脉曲张。这是门静脉高压的典型体征。

*腹水：腹腔内脏器淤液，导致腹水积聚。常伴有肝功能减退的其他表现。

*肝功能减退表现：黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹水、消化道症状（食欲不振、腹