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(2025)科室院感工作计划(2篇)

工作计划一

工作目标

1.降低科室医院感染发病率，将目标性监测的医院感染发生率控制在较低水平，例如手术部位感染率低于[X]%，导管相关血流感染率低于[X]‰，导尿管相关泌尿系统感染率低于[X]%。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到[X]%以上。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物正确处置率达到100%。

4.加强医务人员医院感染知识培训，培训覆盖率达到100%，培训后考核合格率达到[X]%以上。

工作措施

1.加强组织管理

完善科室医院感染管理小组，明确各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并跟踪落实。

科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，要全面负责科室的医院感染管理工作，督促医务人员严格执行医院感染防控措施。护士长负责组织落实科室的医院感染防控具体工作，加强对护理人员的管理和培训。

2.强化教育培训

制定详细的医院感染知识培训计划，根据不同岗位和人员层次，有针对性地开展培训。新入职医务人员必须参加医院组织的医院感染基础知识培训，并经考核合格后方可上岗。

每月组织一次科室内部的医院感染知识培训，培训内容包括医院感染防控最新规范、标准操作规程、医院感染监测方法等。邀请医院感染管理科专家进行专题讲座，至少每半年一次。

定期开展医院感染防控技能操作培训，如手卫生、无菌技术操作、消毒隔离技术等。每季度组织一次技能操作考核，确保医务人员熟练掌握相关技能。

利用科室宣传栏、电子显示屏等多种形式，宣传医院感染防控知识，提高医务人员和患者的防控意识。

3.严格监测与报告

开展医院感染病例监测，建立医院感染病例监测登记本，由专人负责登记和报告。医务人员发现医院感染病例后，应在24小时内报告科室医院感染管理小组，小组在核实后及时报告医院感染管理科。

进行目标性监测，根据科室的特点和医院感染管理的重点，选择手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染等作为目标性监测项目。每月对监测数据进行分析，及时发现医院感染的危险因素和高危人群，采取针对性的防控措施。

做好环境卫生学监测，定期对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行采样监测，每季度至少一次。对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测，每周至少一次。对消毒灭菌设备进行效果监测，如压力蒸汽灭菌器每月进行生物监测，环氧乙烷灭菌器每锅进行生物监测。

加强抗菌药物临床应用监测，定期对科室抗菌药物的使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的使用率、使用强度、联合用药情况等。对抗菌药物使用不合理的情况进行干预，指导临床合理使用抗菌药物。

4.加强消毒隔离

严格执行消毒隔离制度，根据不同的病原体和传播途径，采取相应的消毒隔离措施。对感染患者和非感染患者进行分区安置，对特殊感染患者应采取单间隔离措施。

加强诊疗环境的清洁与消毒，保持科室环境整洁。每天对地面、物体表面进行清洁消毒，遇污染时及时进行消毒处理。对重点部门如治疗室、换药室等，应增加清洁消毒的频次。

规范医疗器械的清洗、消毒与灭菌工作，按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，对医疗器械进行分类处理。对复用的医疗器械应先清洗后消毒或灭菌，对一次性使用的医疗器械不得重复使用。

加强医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

5.手卫生管理

加强手卫生宣传教育，提高医务人员对手卫生重要性的认识。在科室的每个诊疗区域配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后等情况下能够及时进行手卫生。

开展手卫生依从性监测，每月对医务人员的手卫生依从情况进行调查，记录医务人员在不同操作环节的手卫生执行情况。对依从性低的人员进行重点培训和督促，提高手卫生依从率。

6.加强抗菌药物管理

严格执行抗菌药物分级管理制度，根据患者的病情、病原菌种类及抗菌药物特点，合理选用抗菌药物。限制特殊使用级抗菌药物的使用，使用特殊使用级抗菌药物必须经过会诊同意，并做好记录。

定期组织抗菌药物合理应用培训，提高医务人员对抗菌药物合理应用的认识和水平。加强对抗菌药物临床应用的监管，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预和处罚。

工作安排

1.第一季度

1月份：召开科室医院感染管理小组会议，总结上一年度科室医院感染管理工作，制定本年度工作计划。组织新入职医务人员参加医院感染基础知识培训。开展环境卫生学监测。

2月份：进行手卫生宣传周活动，提高医务人员手卫生意识。开展医院感染病例监测和目标性监测。对科室的消毒灭菌设备进行维护和保养。

3月份：组织科室内部医院感染知识培训，内容为医