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健康评估试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.评估患者体温时，下列哪种情况下应考虑体温计误差？（）

2.在进行口腔检查时，首先应注意检查的内容是？（）

3.腹部检查时，患者应采取的体位通常是？（）

4.听诊心包摩擦音最典型的听诊部位是？（）

5.脉搏短绌是指？（）

6.下列哪种体征提示可能存在腹水？（）

7.肝脏叩诊呈实音，通常提示？（）

8.肾区叩击痛阳性，常见于哪种情况？（）

9.评估意识状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要评估哪些方面？（）

10.下列哪种情况不属于急性疼痛？（）

11.评估疼痛性质时，“烧灼感”最可能描述哪种类型的疼痛？（）

12.下列关于体温生理性波动的描述，错误的是？（）

13.深反射（如膝跳反射）减弱或消失，可能提示？（）

14.桶状胸最常见于哪种疾病？（）

15.评估呼吸音时，支气管呼吸音正常情况下出现在？（）

16.肝浊音界向下扩大，通常提示？（）

17.生理性杂音的特点通常是？（）

18.下列哪种实验室检查结果升高，提示可能存在心肌损伤？（）

19.血常规检查中，白细胞计数显著升高，首先应考虑什么情况？（）

20.评估患者营养状况时，最重要的指标通常是？（）

二、多项选择题（每题2分，共10分）

1.采集健康史时，下列哪些内容属于主观资料？（）

2.体格检查的基本要求包括？（）

3.下列哪些属于生命体征？（）

4.腹部触诊时，检查肝掌和蜘蛛痣通常是为了评估？（）

5.心电图检查中，P波代表？（）

三、名词解释（每题3分，共9分）

1.生命体征

2.深反射

3.桶状胸

四、简答题（每题5分，共10分）

1.简述采集患者健康史时应遵循的原则。

2.简述胸部体格检查的主要内容。

五、案例分析题（共11分）

患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周”入院。患者吸烟40年，每日约1包。查体：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，P2A2。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞15.8x10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：

1.根据患者病史和体格检查，列出可能的诊断？（4分）

2.针对患者的体格检查，请说明在听诊时重点听哪些部位，并简述可能听到的异常发现及其意义？（7分）

试卷答案

一、单项选择题

1.D

解析：体温计误差可能源于使用不当（如未消毒、未回零）、患者配合度差（口温测量时间不够、肛温测量时排气不充分）、体温计本身质量问题或刻度不准等。选项D（患者刚喝热饮）可能导致口温测量偏高，属于影响因素。

2.A

解析：口腔检查应首先观察口腔黏膜的整体情况，包括颜色、湿度、有无溃疡、出血点、肿胀等，以便发现一般性异常。其他选项如牙齿、牙龈、舌苔、扁桃体等是在初步观察后进行的详细检查。

3.C

解析：腹部检查时，患者通常采取平卧位，双腿微屈，以使腹肌放松，便于检查，并能充分暴露腹部。

4.E

解析：心包摩擦音是心包膜因炎症而粗糙摩擦产生的声音，在胸骨左缘第3-4肋间最易听及，坐位前倾、屏住呼吸时更清晰。

5.B

解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率，表现为脉搏强弱不等、快慢不一。常见于心房纤颤的患者。

6.B

解析：腹水（Ascites）会导致腹部膨隆，移动性浊音阳性是腹水的重要体征之一。其他选项如肠鸣音改变、振水音阳性、肝浊音界扩大等并非腹水的特异性或主要体征。

7.C

解析：正常腹部叩诊为鼓音，肝浊音界为实音。肝脏叩诊呈实音，可能提示肝脏肿大、腹腔积液（肝浊音界下降）或腹腔内其他实质脏器增大。

8.A

解析：肾区叩击痛（Costovertebralangletenderness,CVAT）阳性是肾脏炎症（如肾盂肾炎）的典型体征，叩击肾区产生疼痛。

9.D

解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要评估患者的意识状态，包括三个部分：格拉斯哥睁眼反应（Eyeresponse）、格拉斯哥言语反应（Verbalresponse）和格拉斯哥运动反应（Motorresponse）。

10.D

解析：急性疼痛通常起病急