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护理临床护理指南试题及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是

A.棉球

B.血管钳

C.吸水管

D.弯盘

答案：C。解析：昏迷患者吞咽功能障碍，不能使用吸水管，以免发生呛咳、误吸等情况。而棉球用于擦拭口腔，血管钳用于夹取棉球，弯盘用于盛放废弃物，都是口腔护理所需用物。举一反三：对于不同意识状态患者的口腔护理用物准备要根据其实际情况进行调整，如清醒患者可准备吸水管。

2.下列哪种患者可以测量口温

A.昏迷

B.婴幼儿

C.精神异常

D.扁桃体术后1周

答案：D。解析：昏迷、婴幼儿、精神异常患者都不能配合测量口温，可能会导致体温计被咬碎等意外情况。扁桃体术后1周，患者一般情况相对稳定，可以测量口温。举一反三：测量体温的不同方法适用于不同人群，要根据患者的具体状况合理选择测量部位。

3.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即

A.减慢输液速度

B.置患者于端坐位，两腿下垂

C.给患者吸入酒精湿化氧

D.停止输液

答案：D。解析：患者出现上述症状提示发生了急性肺水肿，应立即停止输液，以减少回心血量，然后再采取其他措施如置患者于端坐位，两腿下垂，给患者吸入酒精湿化氧等。举一反三：在输液过程中要密切观察患者反应，一旦出现异常情况要迅速判断并采取正确的处理措施。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于压疮高危人群的有

A.肥胖者

B.老年人

C.长期卧床者

D.意识不清者

答案：ABCD。解析：肥胖者身体局部压力较大，皮肤承受的压力也相对增加；老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢；长期卧床者局部组织长期受压；意识不清者不能自主变换体位，这些因素都使他们成为压疮的高危人群。举一反三：对于压疮高危人群要加强护理，定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。

2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是

A.操作前洗手、戴口罩

B.无菌物品与非无菌物品应分开放置

C.一份无菌物品仅供一位患者使用

D.无菌包受潮后需烘干后再使用

答案：ABC。解析：操作前洗手、戴口罩可防止微生物污染；无菌物品与非无菌物品分开放置能避免交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用可防止交叉感染。而无菌包受潮后已被污染，不能烘干后再使用，应重新灭菌。举一反三：严格遵守无菌技术操作原则是防止医院感染的重要措施。

3.下列哪些是输血的不良反应

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：ABCD。解析：发热反应是输血中常见的不良反应，多由致热原引起；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血不良反应，可导致急性肾衰竭等严重后果；循环负荷过重是由于输血速度过快、量过多引起。举一反三：在输血过程中要密切观察患者有无不良反应，一旦发生要及时处理。

判断题（每题6分，共5题）

1.护士在为患者进行导尿时，应严格遵守无菌操作原则。

答案：正确。解析：导尿是一种侵入性操作，严格遵守无菌操作原则可防止泌尿系统感染等并发症的发生。举一反三：所有侵入性操作都必须严格遵循无菌原则。

2.长期鼻饲患者，应每天更换胃管。

答案：错误。解析：长期鼻饲患者，胃管应每周更换一次，而不是每天更换。频繁更换胃管会增加患者的痛苦和感染的机会。举一反三：对于各种管道的更换时间要按照护理规范执行。

3.只要病情允许，患者卧床时床头应尽量抬高。

答案：错误。解析：虽然抬高床头在某些情况下如减轻呼吸困难、促进引流等有好处，但并不是所有病情允许的患者都要尽量抬高床头，要根据患者的具体病情和身体状况来决定，如有些患者可能不适合长时间抬高床头。举一反三：护理操作要根据患者的个体化情况进行。

4.为患者测量血压时，袖带过宽会使测量值偏高。

答案：错误。解析：袖带过宽会使测得的血压值偏低，因为过宽的袖带会使大段血管受压，增加了血流阻力，导致测得的血压值低于实际值。举一反三：测量血压时要选择合适的袖带。

5.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。

答案：正确。解析：目前心肺复苏指南规定，单人或双人复苏时胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。举一反三：心肺复苏的操作流程和比例要严格按照最新指南执行。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：（1）观察体温：每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。（2）降温：可采用物理降温（如冰袋、温水擦浴等）或药物降温。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日3000ml左右。（4）促进患者舒适：及时更换被汗液浸湿的衣服和床单，保持皮肤清