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2025年合理使用抗生素培训试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于抗生素的描述中，正确的是：

A.所有抗生素均通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

B.抗生素仅对细菌有效，对支原体、衣原体无作用

C.碳青霉烯类抗生素对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均有强大抗菌活性

D.大环内酯类抗生素的主要不良反应是肾毒性

2.患者，女，35岁，诊断为社区获得性肺炎（CAP），青霉素皮试阳性。首选的经验性治疗药物是：

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.亚胺培南西司他丁

3.关于围手术期预防用抗生素的时机，正确的是：

A.皮肤切开前0.51小时静脉给药

B.皮肤切开后立即给药

C.术后返回病房后给药

D.麻醉诱导前2小时口服给药

4.下列哪种情况无需常规预防使用抗生素？

A.人工关节置换术

B.甲状腺腺瘤切除术（Ⅰ类切口）

C.开放性骨折清创内固定术

D.胃穿孔修补术（污染切口）

5.儿童患者需避免使用的抗生素是：

A.头孢克肟

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

6.关于抗生素分级管理，下列说法错误的是：

A.非限制使用级抗生素：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小

B.限制使用级抗生素：需要严格控制使用，避免过快产生耐药

C.特殊使用级抗生素：可在门诊由主治医师直接开具

D.特殊使用级抗生素需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后使用

7.患者，男，68岁，慢性肾功能不全（肌酐清除率25ml/min），因肺部感染需使用抗生素。下列需调整剂量的药物是：

A.莫西沙星（主要经肝脏代谢）

B.哌拉西林他唑巴坦（主要经肾脏排泄）

C.利奈唑胺（经肾脏和非肾途径排泄）

D.替加环素（主要经胆汁排泄）

8.下列哪种细菌对青霉素G天然耐药？

A.肺炎链球菌（敏感株）

B.金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株，MSSA）

C.淋病奈瑟菌（产青霉素酶株）

D.草绿色链球菌

9.关于β内酰胺类抗生素的说法，错误的是：

A.青霉素类与头孢菌素类均通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用

B.头孢曲松的半衰期较长（69小时），每日1次给药即可

C.阿莫西林克拉维酸钾中的克拉维酸是β内酰胺酶抑制剂，可增强阿莫西林的抗菌谱

D.亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解，需与西司他丁联用

10.患者，女，28岁，妊娠期合并尿路感染，需选择对胎儿影响最小的抗生素。首选药物是：

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.头孢呋辛

D.庆大霉素

11.下列哪种情况属于抗生素过度使用？

A.急性上呼吸道感染（病毒性）使用阿奇霉素

B.急性单纯性阑尾炎（Ⅱ类切口）术后预防使用头孢呋辛24小时

C.重症肺炎患者根据痰培养结果调整为敏感抗生素

D.中性粒细胞减少伴发热患者经验性使用广谱抗生素

12.关于万古霉素的使用，正确的是：

A.主要用于治疗革兰阴性菌感染

B.需监测血药浓度，目标谷浓度1020mg/L（重症感染）

C.可快速静脉输注（30分钟内）

D.肾功能正常患者常规剂量为0.5gq8h

13.细菌对β内酰胺类抗生素耐药的最主要机制是：

A.靶位蛋白（PBPs）改变

B.产生β内酰胺酶

C.外膜通透性降低

D.主动外排系统增强

14.患者，男，50岁，诊断为急性细菌性前列腺炎，最可能的致病菌是：

A.肺炎克雷伯菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

15.关于抗生素疗程的描述，错误的是：

A.急性膀胱炎通常3天疗程

B.社区获得性肺炎（非重症）疗程57天

C.急性骨髓炎需46周疗程

D.化脓性脑膜炎疗程为热退后3天

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于特殊使用级抗生素的是：

A.美罗培南

B.头孢哌酮舒巴坦

C.万古霉素

D.利奈唑胺

E.阿奇霉素

2.联合使用抗生素的指征包括：

A.单一抗生素不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需减少单药剂量以降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

C.病因未明的严重感染（经验性覆盖可能病原体）

D.长期用药可能产生耐药的感染（如结核病）

E.所有上呼吸道感染

3.关于细菌培养及药敏试验的规范操作，正确的是：