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1.皮肤由表皮,真皮和皮下组织组成,表皮与真皮之间由基底膜带相连接
2.皮肤是人体最大的器官,总重量约占个体体重的16%,成人皮肤总面积约为1.5平方米,
新生儿约为0.21平方米
3.表皮在组织学上属于复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞,黑素细胞,郎格汉斯细胞和
梅克尔细胞等构成
4.角质形成细胞由外胚层分化而来,是表皮的主要构成细胞,数量占表皮细胞的80%以
上,分为五层,由深到浅分别为基底层,棘层,颗粒层,透明层和角质层
5.基底层又叫生发层,正常情况下,约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形
成细胞有序上移,由基底层移行至颗粒层约需14天,在移行至角质层表面并脱落又需
14天,共约28天,称为表皮通过时间或更替时间
6.棘层最厚
7.颗粒层,胞质中可见大量形态不规则的透明质颗粒
8.透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位
9.黑素细胞起源于外胚层的神经嵴,he染色切片中,黑素细胞位于基底层和毛囊,约占
基底层细胞总数的10%,合成黑素的场所,黑素能遮挡和反射紫外线,借以保护真皮
及深部组织
10.朗格汉斯细胞多分布于基底层以上的表皮和毛囊,上皮中占表皮细胞总数的百分之3
到5%,郎格汉斯细胞的主要功能是免疫识别和抗原提成
11.梅克尔细胞多分布于基底层细胞之间
12.真皮由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层和网状层
13.皮肤附属器包括毛发,皮脂腺,汗腺和甲,均由外胚层分化而来
14.毛发由内向外可分为髓质,皮质和毛小皮,毛发的生长周期可分为生长期,退行期和休
止期,分别约为三年,三周,三月
15.皮肤具有屏障,吸收,感觉,分泌和排泄,体温调节,物质代谢,免疫等多种功能
16.原发性皮损,由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有重要价值。
包括:斑疹和斑片,丘疹,斑块,风团,水疱和大疱,脓疱,结节,囊肿
17.继发性皮损:糜烂,溃疡,浸渍,鳞屑,裂隙,瘢痕,萎缩,痂,抓痕,苔癣样变
18.外用药物治疗原则,干对干,湿对湿,不干不湿用糊剂
19.常用糖皮质激素外用制剂,弱效,氢化可的松,中效,地塞米松,泼尼松,强效,倍氯
米松,超强效,卤米松
20.外用糖皮质激素可引起皮肤萎缩,毛细血管扩张,紫癜,多毛,毛囊炎,色素异常,还
可增加一些致病微生物感染的机会
21.用药物的剂型:溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、
凝胶、气雾剂。①急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时有粉剂、洗剂,炎症较重,糜烂、
渗出较多时用溶液湿敷,有糜烂但渗出不多用糊剂;②亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油
剂,无糜烂用乳剂或糊剂;③慢性皮炎选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;④单
纯瘙痒无皮损用乳剂、酊剂。原则:根据病因、病理变化、自觉症状选择药物。化脓性
皮肤病选抗菌药物;真菌性皮肤病选抗真菌药;变态反应性疾病选糖皮质激素和抗组胺
药;瘙痒者选止痒剂;角化不全选用角质促成剂;角化过度选角质剥脱剂。
22.皮肤性病科常用的系统药物治疗包括抗组胺药物,糖皮质激素,抗细菌药物,抗病毒药
物,抗真菌药物,维A酸类药物及免疫抑制剂等
23.第一代H1抗组胺药物易透过血脑屏障导致嗜睡,乏力,困倦,头晕,注意力不集中等,
部分药物的抗胆碱作用,可导致粘膜干燥,排尿困难,瞳孔散大,高空作业,精细工作
者和驾驶员需禁用或慎用,青光眼和前列腺肥大者也需慎用。第二代H1抗组胺药不易
透过血脑屏障,无明显过轻嗜睡作用,困倦程度与个体差异,同时抗胆碱能作用较小
24.H2抗组胺药,…替丁,不良反应有头痛,眩晕,长期应用可引起血清转氨酶升高,阳
痿和精子减少等,孕妇及哺乳期妇女慎用
25.常用糖皮质激素等效剂量,泼尼松5甲泼尼龙4地塞米松0.75
26.长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应,相对较轻者有满月脸,向心性肥胖,
萎缩纹,皮下出血,挫疮及多毛,严重者可诱发或加重糖尿病,高血压,白内障病,原
微生物感染,消化道粘膜损害,肾上腺皮质功能减退,水电解质紊乱,骨质疏松,缺血
性骨坏死,神经精神系统症状等,在长期应用糖皮质激素过程中,如不适当的停药或减
量过快,可导致原发病反复或病情加重,称为反跳现象。
27.单纯疱疹由单纯疱疹病毒HSV引起,临床以簇集性水疱为特征,有自限性,但易复发
28.可分为I型(HSV
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