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碘过敏性休克应急预案

一、总则

（一）目的

为有效应对碘过敏性休克这一紧急且可能危及患者生命的情况，确保在最短时间内采取科学、规范、有效的救治措施，最大限度地降低患者的死亡率和致残率，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本应急预案。

（二）适用范围

本预案适用于在各类医疗场所（包括医院、诊所、体检中心等）进行碘剂相关检查（如CT增强扫描、血管造影等）或治疗过程中，患者突发碘过敏性休克的应急处置。

（三）工作原则

1.快速反应原则：一旦发现患者出现碘过敏性休克症状，应立即启动应急响应机制，确保在最短时间内开展救治工作，争取最佳的治疗时机。

2.科学救治原则：严格遵循医学科学原理和临床诊疗规范，运用先进的医疗技术和设备，对患者进行准确诊断和有效治疗，避免因救治不当导致病情恶化。

3.分工协作原则：明确各部门和人员在应急救治中的职责和任务，加强部门之间的沟通与协作，形成高效的救治团队，共同应对碘过敏性休克事件。

4.预防为主原则：加强对碘剂使用的管理和风险评估，做好患者的术前评估和告知工作，采取有效的预防措施，降低碘过敏性休克的发生风险。

二、组织体系及职责

（一）应急指挥中心

成立碘过敏性休克应急指挥中心，由医院院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、急诊科、放射科、检验科、药剂科等相关部门的负责人。应急指挥中心的主要职责是：

1.负责制定和修订，组织开展应急演练和培训工作。

2.协调各部门之间的工作，调配医疗资源，确保应急救治工作的顺利进行。

3.及时掌握患者的病情变化和救治进展情况，向上级主管部门报告事件处理情况。

4.组织对碘过敏性休克事件的调查和评估，总结经验教训，提出改进措施。

（二）救治小组

1.急救组：由急诊科医生和护士组成，负责患者的现场急救和初步处理，包括心肺复苏、气道管理、建立静脉通道等。

2.医疗组：由相关专科医生组成，负责对患者进行进一步的诊断和治疗，制定个性化的治疗方案。

3.护理组：由护理人员组成，负责患者的护理工作，包括病情观察、生命体征监测、药物治疗护理等。

4.后勤保障组：由后勤部门人员组成，负责提供医疗设备、药品、物资等后勤保障支持，确保应急救治工作的顺利进行。

三、应急响应

（一）预警与报告

1.预警：在进行碘剂相关检查或治疗前，医护人员应详细询问患者的过敏史、家族史等情况，对有碘过敏高危因素的患者进行重点关注。同时，应加强对患者的观察和监测，一旦发现患者出现可疑的过敏症状，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，应立即提高警惕，启动预警机制。

2.报告：当患者出现碘过敏性休克症状时，现场医护人员应立即向科室负责人报告，并同时通知应急指挥中心。科室负责人应在第一时间到达现场，组织开展救治工作，并及时向应急指挥中心汇报患者的病情和救治情况。应急指挥中心接到报告后，应立即启动应急预案，组织相关人员和资源进行应急处置。

（二）应急处置

1.现场急救

（1）立即停止使用碘剂，让患者平卧，头低脚高，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

（2）给予高流量吸氧，改善患者的缺氧状态。

（3）迅速建立两条以上的静脉通道，快速输入生理盐水或林格氏液，以补充血容量。

（4）立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1mg，必要时可每隔5-10分钟重复注射一次。

（5）根据患者的病情，给予抗组胺药物（如苯海拉明25-50mg肌肉注射）、糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静脉注射）等药物进行抗过敏治疗。

2.病情监测

（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现病情变化。

（2）观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等情况，了解患者的循环和肾功能状态。

（3）定期进行血气分析、血常规、凝血功能等检查，了解患者的内环境和凝血功能状态。

3.后续治疗

（1）根据患者的病情和治疗反应，调整治疗方案。如患者出现低血压休克，可给予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等）维持血压；如患者出现呼吸困难，可给予呼吸兴奋剂或进行机械通气治疗。

（2）积极防治并发症，如肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭等。

（3）加强营养支持和护理，促进患者的康复。

（三）应急终止

当患者的病情得到有效控制，生命体征平稳，过敏症状消失后，经医疗组评估认为患者已脱离危险，可由应急指挥中心宣布应急终止。应急终止后，应继续对患者进行观察和治疗，确保患者完全康复。

四、应急保障

（一）人员保障

1.加强对医护人员的培训和教育，提高其对碘过敏性休克的认识和应急处置能力。定期组织应急演练，使医护人员熟悉应急救治流程和操作技能。

2.建立应急救援队伍，确保在突发事件发生时能够迅速集结和投入救援工作。

（二）物资保障

1.储备充足的急救药品、医疗器械