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产科护理三基试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.正常足月妊娠时，羊水量约为（）

A.300ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

答案：C

解析：正常足月妊娠时羊水量约为1000ml。妊娠8周时约5-10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周时约800ml。若妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多；若妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。

举一反三：需要掌握不同孕周羊水量的大致数值范围，这对于判断胎儿在宫内的情况有重要意义。比如羊水过多可能与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有关；羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等有关。

2.分娩时主要产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

答案：A

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。

举一反三：要理解各种产力在分娩过程中的作用。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸及娩出等动作。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道损伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）等情况。

举一反三：对于其他导致产后出血的原因也需掌握。胎盘残留是胎盘部分剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连或植入等导致胎盘不能完整排出引起出血；软产道损伤常见于会阴、阴道、宫颈裂伤等；凝血功能障碍可由产妇合并血液系统疾病、产科并发症（如羊水栓塞、重度子痫前期等）引起。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列属于胎儿窘迫临床表现的有（）

A.胎心率异常

B.羊水胎粪污染

C.胎动异常

D.胎儿头皮血pH值下降

答案：ABCD

解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。胎心率异常是胎儿窘迫的重要征象，正常胎心率为110-160次/分，若胎心率＜110次/分或＞160次/分，提示胎儿可能存在缺氧。羊水胎粪污染与胎儿窘迫有关，可分为三度，一度浅绿色，二度黄绿色且混浊，三度棕黄色、稠厚。胎动异常也是胎儿窘迫的重要表现，初期可表现为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。胎儿头皮血pH值下降，提示胎儿存在酸中毒，也是胎儿窘迫的表现之一。

举一反三：在临床工作中，要综合判断胎儿窘迫的情况。当出现上述某一项表现时，需进一步评估其他指标，及时采取相应的处理措施，如吸氧、改变体位等，必要时终止妊娠。

2.关于妊娠期高血压疾病，下列说法正确的有（）

A.基本病理生理变化是全身小动脉痉挛

B.可出现蛋白尿

C.水肿是其首发症状

D.严重时可发生子痫

答案：ABD

解析：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠。其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，导致各脏器灌流减少，可出现蛋白尿、水肿等症状。蛋白尿的出现是子痫前期的重要诊断依据之一。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，表现为抽搐、昏迷等。而水肿并不是妊娠期高血压疾病的首发症状，部分患者可无明显水肿。

举一反三：对于妊娠期高血压疾病，要掌握其分类、诊断标准和治疗原则。治疗的目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。治疗方法包括休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿等。

3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）

A.清理呼吸道

B.建立呼吸

C.维持正常循环

D.药物治疗

答案：ABCD

解析：新生儿窒息复苏的步骤可归纳为ABCDE方案，A（airway）即清理呼吸道，是复苏的第一步，应先吸净口、鼻、咽部的黏液和羊水；B（breathing）建立呼吸，包括触觉刺激、正压通气等；C（circulation）维持正常循环，如进行胸外心脏按压；D（drugs）药物治疗，如肾上腺素、扩容剂等；E（evaluation）评估，贯穿于整个复苏过程，根据评估结果决定下一步的操作。

举一反三：在进行新生儿窒息复苏时，要严格按照步骤进行操作，并且要熟练掌握各种复苏