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2025医疗卫生面试护理风险题目及答案

一、简答题

1.请简述护理风险的定义及其核心特征。

护理风险是指在护理过程中，可能发生的与护理服务相关的不安全事件或潜在危害，包括对患者、护士或其他人员造成的身体伤害、心理损害、法律纠纷或经济损失等。其核心特征包括：①不确定性：风险发生的时间、形式及后果难以完全预测；②动态性：受患者病情变化、护理操作环境、人员技能水平等多因素影响，风险等级可能随时改变；③可预防性：通过科学评估、规范操作及系统改进，多数风险可降低或避免；④复杂性：涉及护理流程、人员协作、设备管理、患者个体差异等多维度因素，单一环节缺陷可能引发连锁反应。

2.列举临床常见的5类护理风险，并分别说明其高危人群或场景。

（1）用药错误风险：高危人群为老年患者（多药联用、记忆力减退）、儿科患者（剂量计算复杂）；高危场景包括夜间交接班、抢救时紧急用药、静脉输注高警示药品（如胰岛素、化疗药物）。

（2）患者跌倒/坠床风险：高危人群为意识模糊、使用镇静剂/降压药的患者、术后虚弱患者；高危场景为夜间如厕、无人陪护时自行移动、病床护栏未完全拉起。

（3）压疮（压力性损伤）风险：高危人群为长期卧床、脊髓损伤、营养不良患者；高危场景包括体位固定超过2小时未翻身、使用过紧约束带、床单有褶皱或潮湿。

（4）导管脱落风险：高危人群为意识躁动患者、儿童（自主拔管）、气管插管/鼻饲管患者；高危场景为约束不到位、导管固定不牢、翻身时未妥善保护导管。

（5）医院感染风险：高危人群为免疫功能低下患者（如化疗、器官移植）、开放性伤口患者；高危场景包括侵入性操作（如导尿、静脉穿刺）未严格无菌、多重耐药菌患者隔离措施不到位、医疗垃圾处理不规范。

3.请说明护理风险评估的主要步骤及常用工具。

护理风险评估的主要步骤包括：①风险识别：通过查阅病历、观察护理操作、分析不良事件记录，识别潜在风险点（如某科室近3个月发生2例患者跌倒事件，需重点关注跌倒风险）；②风险分析：评估风险发生的可能性（概率）及后果严重性（如跌倒导致骨折属于高严重性）；③风险分级：根据“概率×严重性”矩阵，将风险分为高、中、低三级（如高风险：概率≥30%且严重性为“致残/致死”）；④制定干预措施：针对高风险项设计改进方案（如为高跌倒风险患者佩戴黄色标识、24小时留陪）；⑤效果评价：定期复盘干预措施的有效性（如干预后跌倒发生率是否下降）。

常用工具包括：①跌倒风险评估量表（Morse量表）：通过评分（0-125分）判断跌倒风险等级（≤24分为低风险，25-44分为中风险，≥45分为高风险）；②压疮风险评估量表（Braden量表）：从感知、潮湿、活动能力等6个维度评分（6-23分），≤18分提示有风险；③静脉血栓风险评估量表（Caprini量表）：根据患者年龄、手术类型等因素评分，指导预防措施（如机械预防或药物抗凝）；④护理不良事件根本原因分析法（RCA）：通过“5Why”追问法，追溯事件根源（如某患者用药错误，最终发现原因为医嘱转录时未双人核对）。

二、案例分析题

案例背景：某三甲医院心内科，78岁患者张某某，诊断为“冠心病、慢性心力衰竭”，入院时Morse跌倒评分52分（高风险），医嘱予“地高辛0.125mgqd”“呋塞米20mgbid”口服。入院第3日23:00，值班护士小王发现患者未在病房，经查找，患者在卫生间跌倒，右侧股骨颈骨折。家属情绪激动，要求医院承担责任。

问题1：请分析该案例中存在的护理风险因素（需分系统因素、护理操作因素、患者因素）。

答案：

（1）系统因素：①风险预警机制不完善：患者入院时已评估为高跌倒风险（Morse评分52分），但未在病历首页、床头卡设置明显警示标识（如黄色跌倒标识），导致夜班护士对风险认知不足；②环境安全隐患：卫生间未安装扶手、地面湿滑（患者跌倒时地面有未擦干的水渍）；③陪护管理缺失：患者为78岁老人，夜间如厕需家属陪护，但医院未强制要求24小时留陪，且未提供床边便盆等替代工具。

（2）护理操作因素：①评估后干预措施未落实：入院时虽完成Morse评分，但未执行高风险患者跌倒预防流程（如床头护栏拉起、夜间开地灯、每2小时巡视）；②健康教育不到位：护士未向患者及家属强调“夜间如厕需呼叫护士或家属协助”，患者因担心打扰他人选择自行如厕；③交接班信息传递不全：白班护士未在交班报告中重点标注“高跌倒风险”，夜班护士接班时未针对性查看患者风险等级。

（3）患者因素：①年龄相关因素：78岁老人存在肌力下降、平衡能力减退；②药物影响：呋塞米为利尿剂，患者夜间尿量增多，如厕频率增加；地高辛可能引起头晕、乏力等副作用（患者主诉“夜间起身时有点头晕”，但未及时告知护士）。

问题2：若你是当班护士小王