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2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-妇产科综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-重庆住院医师妇产科Ⅰ阶段-妇产科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】产后24小时内发生的出血量超过500ml，最常见的原因是？

【选项】A.胎盘残留

B.宫颈损伤

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】宫缩乏力是产后出血最常见的原因（占产后2小时内出血的80%），因宫缩不足导致宫腔内血不凝固。胎盘残留多见于产后6小时后，宫颈损伤常伴随阴道撕裂，凝血功能障碍需结合凝血指标判断。

【题干2】羊水过少的诊断标准是？

【选项】A.羊水最大垂直段深度＜2cm

B.羊水最大垂直段深度＜5cm

C.羊水最大垂直段深度＜8cm

D.羊水最大垂直段深度＜10cm

【参考答案】A

【详细解析】根据ACOG指南，羊水最大垂直段深度（MVP）＜2cm定义为羊水过少，需结合胎儿生长受限及超声检查结果综合判断。其他选项为正常或轻度羊水过少范围。

【题干3】产程停滞是指？

【选项】A.宫颈扩张速度＜1.2cm/h（活跃期）

B.宫颈扩张速度＜0.5cm/h（活跃期）

C.宫颈扩张停滞≥2小时（活跃期）

D.宫颈扩张停滞≥4小时（活跃期）

【参考答案】C

【详细解析】活跃期宫颈扩张速度＜1.2cm/h持续≥2小时定义为产程停滞，需排除胎位异常、头盆不称等因素。其他选项中0.5cm/h或4小时标准不符合临床指南。

【题干4】胎儿窘迫的典型临床表现是？

【选项】A.胎心基线心率100-110次/分

B.胎心基线心率＜100次/分或＞160次/分

C.胎动减少50%以上

D.羊水胎粪污染≥III度

【参考答案】B

【详细解析】胎心基线异常（＜100或＞160次/分）是胎儿窘迫的核心表现，需结合羊水污染（≥III度）及胎动减少（＜30次/12小时）综合判断。其他选项为次要指标。

【题干5】新生儿窒息的Apgar评分评估时间？

【选项】A.出生后1分钟

B.出生后5分钟

C.出生后10分钟

D.出生后15分钟

【参考答案】A

【详细解析】Apgar评分需在出生后1分钟内完成，5分钟评分用于评估复苏效果。10分钟评分用于评估复苏后状况，15分钟评分仅作为参考。

【题干6】宫颈癌筛查的最佳方法是？

【选项】A.阴道镜检查

B.宫颈细胞学检查（TCT）

C.宫颈HPV检测

D.超声检查

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐细胞学检查（TCT）作为宫颈癌初筛方法，HPV检测用于分流高风险人群。阴道镜检查需在细胞学异常后进行。

【题干7】盆腔炎最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌

B.淋病奈瑟菌

C.溶血性链球菌

D.奈瑟淋球菌

【参考答案】A

【详细解析】盆腔炎主要病原体为需氧菌（大肠埃希菌占30%-40%），其次为厌氧菌及淋球菌。溶血性链球菌多见于上行感染。

【题干8】多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征是？

【选项】A.雌激素升高

B.17α-羟孕酮升高

C.黄体生成素/卵泡刺激素比值＜2

D.空腹胰岛素抵抗

【参考答案】D

【详细解析】PCOS核心特征为胰岛素抵抗（空腹胰岛素升高或HOMA-IR≥2.75），伴随LH/FSH比值＞2。其他选项不符合国际诊断标准。

【题干9】妊娠期糖尿病的筛查时间是？

【选项】A.孕24-28周

B.孕30-32周

C.孕36-40周

D.孕早期（＜12周）

【参考答案】A

【详细解析】ACOG建议孕24-28周进行50g葡萄糖负荷试验（OGTT），空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT2小时血糖≥6.7mmol/L诊断为妊娠期糖尿病。

【题干10】产后抑郁症的发病率是？

【选项】A.5%-10%

B.10%-15%

C.15%-20%

D.20%-25%

【参考答案】A

【详细解析】流行病学调查显示产后抑郁症发病率约为5%-10%，产后6-12周为高发期，需与产后焦虑症鉴别。

【题干11】羊水栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.剖宫产时突发寒战、呛咳、血压下降

B.产后24小时发热、头痛

C.产后出血伴皮肤瘀斑

D.产后宫缩乏力

【参考答案】A

【详细解析】羊水栓塞多发生在分娩过程中（尤其是第二产程），表现为突发性寒战、呛咳、血压急剧下降，需立即终止妊娠。

【题干12】早产的定义是？

【选项】A.孕37-42周