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2025影像科招聘面试题及答案

一、专业基础理论题

问题1：请对比CT与MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势，并举例说明。

答案：CT与MRI在中枢神经系统（CNS）诊断中各有侧重，核心差异源于成像原理：CT基于X线衰减系数成像，对高密度结构（如钙化、出血）敏感；MRI基于氢质子弛豫时间成像，对软组织分辨率高，尤其适用于脑白质、后颅窝及脊髓病变。

优势对比及举例：

1.急性脑出血：CT为首选，发病2小时内即可显示高密度血肿（CT值60-80HU），可快速判断出血部位、量及占位效应（如中线移位）；MRI在超急性期（6小时）因T1低信号、T2高信号不典型，易漏诊。

2.脑梗死早期（6小时）：MRI的DWI序列（弥散加权成像）可显示高信号（细胞毒性水肿），而CT常无明显异常（仅见局部脑沟变浅、密度略低），此时MRI能更早明确责任病灶。

3.后颅窝病变（如小脑肿瘤）：CT因骨伪影（颅骨与脑组织密度差异大）易掩盖病变，MRI（T1WI、T2WI、增强）可清晰显示肿瘤边界、血供及与脑干的关系，避免漏诊。

4.多发性硬化（MS）：MRI的FLAIR序列（液体衰减反转恢复）对侧脑室周围白质脱髓鞘斑块（“Dawson手指征”）显示率90%，CT仅能发现较大病灶（直径1cm），敏感性低。

问题2：简述肺磨玻璃结节（GGO）的影像特征及良恶性鉴别要点。

答案：肺磨玻璃结节指CT上密度轻度增高的云雾状影，可见血管及支气管走行（不掩盖肺纹理）。良恶性鉴别需结合大小、形态、内部结构及动态变化：

1.大小：直径5mm的GGO恶性概率1%；5-10mm为3%-18%；20mm则升至64%-82%（依据Fleischner指南）。

2.形态：良性多为纯GGO（pGGO），边界清晰；恶性常为混合GGO（mGGO，即部分实性），边界不清、有分叶/毛刺。

3.内部结构：恶性GGO可见空泡征（含气支气管）、血管集束征（血管向结节聚拢并增粗）；良性多无此类表现。

4.动态变化：良性GGO（如炎症）3-6个月复查可缩小或消失；恶性GGO多呈缓慢生长（体积倍增时间6-400天），实性成分逐渐增加。

二、临床技能应用题

问题3：患者，男，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT未见明显异常。临床怀疑急性脑梗死，作为影像科医生，你会建议进一步做哪些检查？需注意哪些技术要点？

答案：建议立即行头颅MRI平扫+DWI+MRA（磁共振弥散加权成像+磁共振血管成像）。

关键检查要点：

1.DWI序列：急性脑梗死（6小时）因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈高信号，ADC（表观弥散系数）图呈低信号，可早期定位责任病灶（敏感度95%，特异度93%）。需注意场强选择（1.5T及以上），避免运动伪影（对躁动患者可短时镇静）。

2.MRA：评估颅内大血管（如颈内动脉、大脑中动脉）是否存在狭窄或闭塞，明确梗死病因（如动脉粥样硬化、栓塞）。需调整扫描参数（TR/TE、翻转角）以优化血管显示。

3.排除禁忌：确认患者无心脏起搏器、金属植入物等MRI禁忌证；对肾功能不全者避免使用对比剂（急性脑梗死早期DWI无需增强）。

若患者因幽闭恐惧症无法完成MRI，可考虑CTP（CT灌注成像），通过CBF（脑血流量）、CBV（脑血容量）、MTT（平均通过时间）参数判断缺血半暗带（CBF降低30%、MTT延长4秒），为溶栓/取栓提供依据。

问题4：请描述乳腺X线（钼靶）BI-RADS4类的分级标准及处理建议。

答案：BI-RADS4类提示可疑恶性（恶性概率2%-95%），需进一步活检。细分4a、4b、4c：

-4a（恶性概率2%-10%）：边界清晰的不规则肿块、成簇细小钙化（但分布较散），如单个导管内钙化。处理建议：超声引导下空芯针活检或麦默通旋切。

-4b（恶性概率10%-50%）：形态不规则、边缘毛刺的肿块，或成簇钙化伴结构扭曲。处理建议：首选立体定位活检（钼靶引导），明确病理。

-4c（恶性概率50%-95%）：高度可疑恶性特征，如沿导管分布的线样/段样钙化、皮肤凹陷、乳头内陷。处理建议：尽快活检（2周内），若病理证实恶性，需多学科会诊制定治疗方案。

需注意：钼靶评估需结合临床（如年龄、家族史）及超声/MRI结果，避免单一检查漏诊（如致密型乳腺钼靶敏感性仅50%，需联合超声）。

三、设备操作与质量控制题

问题5：简述DR（数字化X线摄影）日常质量控制的主要项目及意义。

答案：DR质量控制是保证影像质量、降低辐射剂量的关键，日常（每日/每周）需完成以下项目：

1.伪影检查：每日开机后采集空白板图像，观察是否有固定伪影（如探测器坏