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妇幼保健学实操手册（2025新规）

作为一名在妇幼保健院工作15年的资深护士长，我在2025年新规实施后，结合北京市朝阳区妇幼保健院的实际工作情况，整理了这份实操手册。在日常工作中，我主要负责新生儿护理、产后康复以及儿童保健等关键环节，特别是在今年3月实施的《妇幼保健服务质量标准（2025版）》后，我们科室对孕产期保健流程进行了全面优化，将产后访视时间从传统的42天延长至60天，同时新增了新生儿听力筛查的复检项目。通过这半年的实践，我发现新规中最需要重点关注的是产后抑郁筛查的时间节点调整，以及儿童生长发育评估中新增的骨密度检测项目，这些变化直接影响了我们日常工作的操作流程和资源配置。

在实际操作中，我们发现产后抑郁筛查的时间节点调整带来了显著的工作效率提升。按照新规要求，我们将筛查时间从传统的产后7天、14天、28天三次，调整为产后7天、21天、42天、60天四次筛查。通过这种方式，我们科室在2025年上半年共筛查了1,248名产妇，其中阳性检出率达到18.7%，相比去年同期提升了3.2个百分点。具体操作流程为：使用EPDS量表进行初筛，得分≥10分的产妇立即转入心理科进行专业评估，得分在79分的则安排社区护士进行家访随访。

新生儿听力筛查复检项目的实施也取得了良好效果。按照新规，初筛未通过的新生儿需要在42天进行复检，如果仍未通过，则需要在3个月时进行诊断性检查。我们科室配备了GSI70自动耳声发射仪，复检通过率达到了92.3%。对于未通过复检的32例新生儿，我们及时转诊至北京市儿童医院进行进一步诊断，其中确诊为先天性听力障碍的有8例，均得到了早期干预。

在孕产期保健流程优化方面，我们将传统的单次产检改为连续性管理模式。每位孕妇建立专属档案，包含体重管理、营养指导、心理评估等12个维度的数据。通过这种方式，高危妊娠的早期识别率提升了15.6%，剖宫产率从去年的38.2%降至35.7%。特别是在营养指导方面，我们根据孕前BMI指数制定了个性化的增重方案，正常体重孕妇的孕期增重控制在11.516kg范围内，超重孕妇控制在711.5kg范围内。

为确保新规落实效果，我们制定了详细的考核标准：产后抑郁筛查完成率≥98%，骨密度检测规范操作率100%，听力筛查复检及时率≥95%，高危妊娠识别准确率≥90%。每季度进行一次质量评估，不达标的项目需要在15个工作日内提交整改方案。

这份实操手册将在全院范围内推广使用，各科室需要在收到文件后30个工作日内组织学习并反馈意见。如有疑问或建议，请及时联系妇幼保健科办公室。

北京市朝阳区妇幼保健院

2025年6月15日