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中医胃疡（消化性溃疡）诊疗方案

一、概述:消化性溃疡是指暴露于酸和胃蛋白酶区域（主要是胃和十二指扬）

的慢性黏膜溃疡，时可穿透黏膜肌层及浆膜层C属祖国医学“胃院痛”、“吐

酸”、“胃疡”之远It范畴。

二、诊断

一（）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共

识意见。2（009年）。

主要症状：胃脱痛胀（痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、皖腹胀满、嘈

杂泛酸、善叹息、暧气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。

次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便澹腹泻、烦躁

易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。

具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项即可诊断。

2.西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议2（008年，黄口）。

D（慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。

2（）伴上消化道出血、穿孔史或现症者。

3（）胃镜证明消化性溃疡。

4（）X线钢餐检查证明是消化性溃疡。

二（）疾病分期

A1期：溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴渗出或血痂，周围

潮红，充血水肿明显。

A2期：溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

H1期：溃疡处于愈合中期，周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴

新生毛细血管。

H2期：溃疡继续变浅、变小，周围黏膜皱裳向溃疡集中。

S1期：溃疡白苔消失，呈现红色新生黏膜，称红色瘢痕期。

S2期：溃疡的新生黏膜由红色转为白色，时不易与周围黏膜区别，称自

色瘢痕期。

三（）证候诊断

1.肝胃不和证：胃脱胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暖

气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸；舌质淡红，苔薄自或薄黄；脉弦。

2.脾胃气虚证：胃脱隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便薄；肢体倦怠；

少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。

3.脾胃虚寒证：胃脱隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；

畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便治腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉

沉细或迟。

4.肝胃郁热证：胃脱痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易

怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。

5.胃阴不足证：胃脱隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；

纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉纽数；舌红少津裂纹、少苔、无

苔或剥苔。

三、治疗方案

一（）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1、肝胃不和证

治法：疏肝和胃

方药：柴胡疏肝汤加减，柴胡1近（、香附6g,炒白术l）g（、陈皮6g、白及

10g、乌贼骨10g、甘苴3g°

中成药：逍遥丸。

2、脾胃气虚证

治法：健脾益气

方药：黄归海参汤，黄黄15g、当归6g、海螺硝10g、党参10g、白及10g、

枳壳6g、三七研（粉冲服）3g。

中成药：香砂六君丸。

3、脾胃虚寒证

治法：温中健脾

方药：黄茂建中汤，生黄黄15g、炒白术6克、党参10、陈皮10g、干姜5g、

三七3克、白芨10g。

4,肝胃郁热证

治法：疏肝泄热

方药：加减清化饮，绵茵陈15g,黄连6g,大黄3g,枳实10g,佩兰10g,

白芨10g,乌贼骨10g,三七3g冲（服），柴胡6g。

5、胃阴不足证

治法：养阴益胃

方药：益胃汤加减，沙参6g、麦冬6g、白及10g、三七粉3g、玉竹6g、佛

手10g＞甘草3go

二（）针灸治疗

1.肝胃不和证

选穴：中皖、内