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医学影像学复习资料

在正位胸片上X线的解剖特点，左肺门和右肺门的高度区别：肺门影两肺中野内带，左侧比右侧高1-2cm；两侧肺门可分上、下两部，右肺门上、下部相交形成一钝角，称肺门角。

纵膈在X线片上的描述：位于胸骨之后、胸椎之间、介于两肺之间、上为胸廓入口、下为横隔。

X线平片上，肺野和肺带的划分：

将肺野划分为上、中、下野及内、中、外带：（1）横向划分为肺野，分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将每侧肺划分为上、中、下三野；（2）纵向划分为带，分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺分为内、中、外三带。

肺纹理由肺动脉、肺静脉等组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。

次级肺小叶在高分辨CT检查中观察，它是肺的基本解剖单位。

肺脓肿的感染途径有：吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延。

特征性X线表现：病灶可单发或多发，多发者多见于血源性脓肿；早期呈肺内致密团块影，其后形成后壁空洞，内壁较光整，底部常见气-液平面。急性肺脓肿空洞壁周围常见模糊的渗出影。慢性肺脓肿空洞壁变薄，腔也缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

特征性CT表现：能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶。

大叶性肺炎的病理分期是：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

肺结核的分类：原发综合征、胸内淋巴结结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、继发性肺结核。其中继发性肺结核包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞型肺结核。

不同类型肺结核X线表现及CT表现：（1）原发性肺结核：X线表现：呈“哑铃状”。

血行播散型肺结核：

急性：X线表现：“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀。CT：更加清晰显示粟粒性病灶，表现同X线。

亚急性、慢性：X线表现为双肺上、中、野粟粒状或较粟粒更大的小结节影，其大小不一、密度不等、分布不均，即“三不均匀”。CT同X线表现。

继发型肺结核：

浸润性肺结核：X线和CT表现：局限性斑片影，大叶性干酪性肺炎可见不规则的“虫蚀样”空洞，增殖性病变“梅花瓣”状或“树芽征”，结核球“卫星灶”，硬结节钙化或索条影：提示病灶愈合。

纤维空洞性肺结核：X线和CT：纤维空洞；空洞周围可见大片渗出和干酪样病变，亦可见不同程度的钙化或大量纤维化病灶；肺叶变形呈“垂柳状”；胸膜增厚及粘连；纵膈向患侧移位。

（4）结核性胸膜炎：X线和CT：为不同程度的胸腔积液表现，慢性者可见胸膜广泛或局限性增厚，有时伴胸膜钙化。

肺泡蛋白质沉积症的影像学特点：地图征、碎石路征。小叶间隔增厚，并与磨玻璃样密度相重叠、肺泡及细支气管内充填富磷脂蛋白质物质，嗜酸染色阳性。

特发性肺间质纤维化（IPF）：是特发性间质性肺炎中最常见的类型，早期CT表现为磨玻璃密度影，常位于两下肺后部，进展CT表现为弥漫网状或伴随小结节影，以两下肺后外侧胸膜下显著，晚期呈“蜂窝肺”表现。

肺肿瘤中，恶性肿瘤较良性肿瘤多见。

肺癌的病理学分型：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌。

周围型肺癌和中央型肺癌的区别：（1）中央型肺癌：肿瘤发生在肺段和段以上较大的支气管，一鳞癌多见。（2）周围型肺癌：肿瘤发生于肺段以下支气管、可见各种组织学类型，以腺癌为主。

早期周围性肺癌是指：瘤体直径小于等于2.0cm，且吴远处转移者。

中央型肺癌的影像学特征：可清晰显示支气管腔内或壁内外肿块、管壁不均匀增厚、管腔呈“鼠尾状”狭窄、管腔“锥形”“杯口状”截断、阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变。

继发性肺肿瘤常见的影像学表现：病变多边界清楚、病灶以双下肺野多见，可出现空洞、钙化等，淋巴道转移可表现为自肺门向外放射状分布的条索影伴“串珠样”结节。

常见的纵膈肿瘤有：胸腺瘤、恶性淋巴瘤、胸内甲状腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤。

不同的纵膈肿瘤有不同的好发部位，分别是什么特点：

胸腔入口区：成年人多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤。

前纵膈：常见为胸腺瘤和畸胎瘤。

中纵膈：淋巴瘤和纵膈淋巴转移最常见，其次为支气管囊肿。

后纵膈：以神经源性肿瘤多见，主要有神经纤维瘤、神经鞘瘤或节细胞神经瘤等。

胸腔积液在X线平片上的等级评价，少量、中等量、大量的评判标准；

少量积液：站立位时，极少量的积液积聚于位置最低的后肋膈角处，仅于侧位片上显示后肋膈角变钝。

中量积液：上界超过第4肋前端的下缘，并在第2肋前端下缘平面以下。

大量积液：弧形凹面上缘超过第2肋前端下缘，患侧肺野呈均匀致密影，有时仅见肺尖部透明；可见患侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位。

局限性胸腔积液包括包裹性积液、叶间积液、肺底积液。

液气胸的概念：胸膜内液体与气体同时存在。

X线平片的特点：立位平片可见气-液平面，严重时，气-液平面可横贯患侧整个胸腔。

如何初步判断气胸的严重程度（肺压缩的