脑血管疾病宣教专家讲座.pptxVIP

脑血管疾病脑血管疾病是由各种病因引发脑部血管疾病总称。是中老年人一个主要致死、致残性常见病。第1页

脑血液供给颈内动脉眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉椎动脉大脑后动脉第2页

脑部血液供给第3页

脑血液循环生理和病理静态时脑组织需用血液供给占心搏出量15％～20％脑组织需要血液循环连续地供给氧和葡萄糖。第4页

病因血管壁病变动脉粥样硬化、动脉炎、发育异常、外伤等。血液成份改变及血液流变学异常①血液粘稠度增高②凝血机制异常：高凝状态第5页

病因血流动力学改变如高血压、低血压、心脏功效障碍等。血管受压迫颈椎病、肿瘤等邻近大，影响供血；颅外栓子脑栓塞第6页

危险原因高血压心脏病糖尿病短暂性脑缺血发作第7页

短暂性脑缺血发作定义是颈动脉系统或椎—基底动脉系统短暂性血液供给不足，数分钟至数小时供血区局灶性神经功效缺失，24h内完全恢复，可有重复发作。第8页

病因与发病机制1．微栓子学说2．血流动力学障碍学说3．脑血管痉挛学说4．其它颈部动脉受压，盗血、心功效障碍、高凝状态等。第9页

临床表现颈动脉系统TIA为对侧单肢无力或不完全性偏瘫，对侧感觉异常或减退，短暂单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血特征性症状，优势半球（通常为左侧）缺血时可有失语。第10页

临床表现椎—基底动脉系统TIA以阵发性眩晕最常见，普通不伴有明显耳鸣。可发生复视、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调。经典表现：一侧颅神经麻痹、对侧肢体瘫痪或感觉障碍。第11页

诊疗关键点依据病史多数病人就诊时已无症状及体征第12页

治疗关键点病因治疗控制血压、治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功效，治疗脑动脉炎，纠正血液成份异常等。注意预防颈部活动过分等诱因。第13页

药品治疗药品治疗1、抗血小板聚集剂治疗阿司匹林2、抗凝治疗对频繁发作者可用肝素3、钙通道阻滞剂尼莫地平第14页

药品治疗外科手术治疗颈动脉内膜剥离—修补术颅内—颅外血管吻合术第15页

护理诊疗恐惧脑卒中焦虑有受伤危险第16页

脑梗死定义是指局部脑组织因为缺血而发生坏死所致脑软化。第17页

脑梗死主要原因供给脑部血液颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能取得及时、充分侧支循环，使局部脑组织代谢需要与可能得到血液供给之间发生超出一定程度供不应求现象所致。第18页

脑梗死临床类型脑血栓形成脑栓塞。第19页

脑血栓形成定义颅内外供给脑部动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄，或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，引发某一血管供血范围内脑梗死。第20页

脑血栓形成最常见病因脑动脉粥样硬化。血栓形成后，血流受阻或完全中止，若侧支循环不能代偿供血，受累血管供给区脑组织则缺血、水肿软化、坏死。经数周后坏死组织被吸收，胶质纤维增生或瘢痕形成。第21页

临床表现1／4病人有TIA史前驱症状：头昏、头痛平静或在睡眠中发病。经典病例：在1～3天内到达高峰。多数意识清楚生命体征体征：失语、偏瘫。第22页

临床类型可逆性缺血性神经功效缺失症状和体征连续超出24h，但在1—3周内完全恢复。不留后遗症。完全型起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。第23页

临床类型迟缓进展型症状在起病2周以后仍逐步进进展型局灶性脑缺血症状逐步进展，阶梯式加重，可连续6h或数日。可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，严重者可引发颅内压增高、昏迷、死亡。第24页

试验室及其它检验CT检验24h以后梗死区出现低密度灶。腰穿检验大面积梗死时压力可增高。脑血管造影显示血栓形成部位、程度及侧支循环。第25页

诊疗关键点高龄病人、有高血压等病史；发病前有TIA，在平静休息时发病为主；症状逐步加重；发病时意识清醒偏瘫、失浯等神经系统局灶性体征显著