2025年副高卫生职称《急诊医学》(题库)预测试卷含答案.docxVIP

2025年副高卫生职称《急诊医学》(题库)预测含答案

1.【A1型题】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件？

A.急性起病，1周内出现新发或加重的呼吸困难

B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压≥18mmHg

E.呼吸衰竭不能完全用心功能不全或液体过负荷解释

答案：D

解析：柏林标准明确排除心源性肺水肿，故不要求肺动脉楔压≥18mmHg；若测得≤18mmHg可辅助排除心源性因素，但并非必备条件。

2.【A1型题】男，38岁，车祸后30min入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，RR28次/分，SpO?92%（面罩10L/min），FAST示脾周游离液。最关键的第一步处理是：

A.立即行增强CT评估脾破裂分级

B.输注晶体液1L后复查血压

C.启动大量输血方案并送手术室

D.置入肺动脉漂浮导管监测心排量

E.给予小剂量多巴胺维持肾灌注

答案：C

解析：创伤性失血性休克伴FAST阳性，应遵循“损伤控制性复苏”原则，10min内启动大量输血方案（MTP），并直接送手术室行损伤控制性手术，而非延迟CT或单纯晶体复苏。

3.【A1型题】下列关于高渗盐水（3%NaCl）治疗颅内压增高的叙述，错误的是：

A.推荐通过中心静脉导管输注

B.目标血钠浓度为155～160mmol/L

C.可每4～6h重复5ml/kg

D.与甘露醇相比，降低ICP效果相似但维持时间更长

E.可引起中枢性桥脑髓鞘溶解

答案：E

解析：桥脑髓鞘溶解与慢性低钠过快纠正相关，而非高渗盐水本身；急性颅高压使用高渗盐水不会导致该并发症。

4.【A1型题】女，26岁，妊娠28周，突发胸背痛，SpO?88%，D-二聚体3500μg/L，最可能的心电图表现是：

A.SⅠQⅢTⅢ

B.右胸导联T波倒置

C.电轴左偏

D.左束支传导阻滞

E.短QT间期

答案：A

解析：妊娠期高凝状态，突发低氧+升高D-二聚体，首先考虑肺血栓栓塞；SⅠQⅢTⅢ为经典表现。

5.【A1型题】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的禁忌？

A.活动性消化道大出血

B.既往脑出血史（3个月内）

C.血小板计数60×10?/L

D.严重肝功能Child-PughC级

E.主动脉夹层伴心包填塞

答案：C

解析：血小板≥50×10?/L并非绝对禁忌，可权衡缺血与出血风险后使用双抗；其余均为绝对禁忌。

6.【A1型题】急性苯二氮?类药物中毒的特效拮抗剂是：

A.纳洛酮

B.氟马西尼

C.乙酰半胱氨酸

D.维生素K?

E.葡萄糖酸钙

答案：B

解析：氟马西尼为苯二氮?受体拮抗剂，但需警惕诱发癫痫，禁用于三环类合并中毒及癫痫史者。

7.【A1型题】下列哪项最能提示急性上消化道出血患者需要紧急内镜干预（Blatchford评分0分除外）？

A.收缩压≥110mmHg

B.血尿素氮6.5mmol/L

C.血红蛋白≥130g/L

D.无黑便仅咖啡样呕吐

E.伴晕厥、脉压差缩小

答案：E

解析：Blatchford评分中晕厥、脉压差缩小提示血流动力学不稳定，需12h内紧急内镜。

8.【A1型题】关于急性脑卒中静脉溶栓，下列说法正确的是：

A.发病4.5h内，年龄80岁禁用阿替普酶

B.快速降糖至正常范围可扩大时间窗至6h

C.既往3个月小卒中史为绝对禁忌

D.收缩压185mmHg需静脉降压至180/105mmHg后方可溶栓

E.溶栓后24h内禁用抗血小板药物

答案：D

解析：A项错误，ECASSⅢ已扩展至80岁以上；C项为相对禁忌；D项为指南硬性要求。

9.【A1型题】下列哪项不是脓毒症1hBundle内容？

A.测乳酸

B.使用抗生素前留血培养

C.30ml/kg晶体液复苏

D.应用血管活性药维持MAP≥65mmHg

E.应用氢化可的松200mg/d

答案：E

解析：激素并非1hBundle，仅在液体+血管活性药后MAP仍65mmHg时考虑。

10.【A1型题】男，55岁，突发撕裂样胸背痛，CT示升主动脉直径5.5cm，内膜片自右冠窦延伸至无名动脉，首选手术策略为：

A.腔内覆膜支架修复

B.Bentall手术

C.升主动脉置换+Sun术

D.保守治疗控制心率血压

E.右腋动脉-