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骨刺切除手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科室：骨科床号：XX临床诊断：XXX部位（如膝关节/腰椎/颈椎等）骨质增生（骨刺）伴XXX症状（如关节活动受限/神经压迫症状/反复疼痛等）

一、拟行手术基本信息

1.手术名称：XXX部位（具体部位）骨刺切除+周围组织松解术（必要时联合关节清理/神经减压等附加操作）

2.手术部位：XXX（如右膝关节内侧髁/腰椎L4-5椎板右侧/颈椎C5-6椎间孔等）

3.拟施术者：主刀医师XXX（职称：副主任医师/主任医师）、第一助手XXX（住院医师/主治医师）

4.麻醉方式：XXX（如腰硬联合麻醉/全身麻醉/局部神经阻滞麻醉等）

5.手术时间：预计XX小时（具体以实际操作为准）

二、手术目的与必要性

患者因XXX（如“右膝关节反复疼痛2年，加重3月”“腰椎退变致右下肢麻木放射痛1月，保守治疗无效”等）入院。经完善XXX检查（如X线/CT/MRI/超声等）提示：XXX部位可见XXX（如“胫骨内侧髁骨质增生，形成约1.2cm×0.8cm骨赘，关节间隙变窄”“L4-5右侧椎板骨质增生，压迫右侧神经根”等）。结合病史、体征及辅助检查，诊断为XXX部位骨质增生（骨刺），目前已出现XXX（如“关节活动度受限，屈曲仅达90°”“右下肢直腿抬高试验阳性（30°）”“VAS疼痛评分6分，影响日常生活”等）。

经科室讨论，患者已尝试XXX保守治疗（如“口服非甾体抗炎药（塞来昔布）、关节腔注射玻璃酸钠、物理治疗（超短波/磁疗）”“腰椎牵引、神经营养药物（甲钴胺）、脱水治疗（甘露醇）”等），疗程XX周（如6周），但症状无明显缓解（或进行性加重）。若不及时手术，骨刺可能进一步增大，导致XXX（如“关节软骨磨损加剧，最终发展为骨关节炎”“神经根受压加重，出现肌肉萎缩或肌力下降”“颈椎椎间孔狭窄致椎动脉供血不足，增加晕厥风险”等）。

本次手术的核心目的为：①精准切除增生骨赘，解除对周围组织（如关节软骨、神经、血管、肌腱）的压迫；②松解粘连的软组织（如关节囊、韧带），改善关节活动度或神经血供；③必要时联合XXX操作（如“关节清理术清除游离体”“神经根管扩大术”等），降低复发风险，提升远期疗效。

三、手术风险与并发症

尽管术者将严格遵循诊疗规范、尽最大努力降低风险，但受限于医学科学的局限性及个体差异，仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.过敏反应：可能对麻醉药物（如局麻药、镇静药）发生过敏，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等，需立即抢救（如肾上腺素、激素应用）。

2.循环呼吸抑制：麻醉过程中可能出现心率失常（如室性早搏）、血压波动（如低血压）、呼吸抑制（如血氧饱和度下降至90%以下），需调整麻醉药物剂量或辅助呼吸（如面罩给氧、气管插管）。

3.特殊并发症：若为椎管内麻醉（如腰麻），可能出现穿刺部位疼痛、头痛（因脑脊液外漏）、暂时性下肢麻木；若为全身麻醉，可能出现术后咽喉不适、声音嘶哑（因气管插管刺激）。

（二）术中操作相关风险

1.出血：骨刺周围可能存在丰富血管（如膝关节周围动静脉分支、腰椎椎旁静脉丛），手术剥离或切除骨赘时可能损伤血管，导致术中出血（预计出血量约XXml，若超过XXXml需输血）。严重者可能因止血困难需延长手术时间或改变术式（如转为开放手术）。

2.邻近组织损伤：

-神经损伤：若骨刺位于神经走行区（如腰椎神经根、腓总神经），切除过程中可能误伤神经，导致术后XXX（如“右下肢麻木范围扩大”“足背伸无力”），部分可通过神经营养药物（如鼠神经生长因子）、康复训练恢复，严重者可能遗留永久性功能障碍。

-血管损伤：若损伤动脉（如腘动脉、椎动脉），可能导致术区缺血（如足背动脉搏动减弱），需立即吻合或修补血管，必要时请血管外科会诊。

-关节结构损伤：若为关节内骨刺（如膝关节），可能意外损伤关节软骨、交叉韧带或半月板，导致术后关节稳定性下降，需术中评估并决定是否同期修复（如半月板缝合）。

3.骨赘残留或切除过度：

-残留：因骨刺形态不规则（如分支状、深嵌于骨膜下）或术野暴露有限（如微创操作），可能无法完全切除，导致症状缓解不彻底，需二次手术。

-切除过度：若切除范围过大，可能造成局部骨缺损（如腰椎椎板缺损），影响骨骼稳定性，需植入人工骨或内固定（如椎弓根螺钉）。

（三）术后并发症

1.感染：手术切口可能发生浅表感染（红肿、渗液）或深部感染（化脓、骨髓炎），发生率约XX%（如1%-3%）。需加强换药、使用抗生素（如头孢类），严重者需清创引流。

2.深静脉血栓（DVT）：术后因活动减