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心脏骤停应急预案流程脚本

场景设定

在一家综合性医院的内科病房，一位65岁的男性患者，因冠心病入院治疗。在病房内休息时，突然发生心脏骤停，以下是针对这一事件的应急预案流程。

发现与初步判断

1.发现异常

护士小王在病房进行常规巡查，当走到该患者病房时，发现患者突然倒地，面色苍白，呼之不应。小王立即意识到情况危急，迅速上前查看。

2.初步判断

小王在靠近患者后，首先拍打患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊：“先生，先生，您怎么了！”同时，立即观察患者的胸廓有无起伏，以判断呼吸情况。接着，小王用右手的食指和中指并拢，放在患者的颈动脉搏动处（气管旁开2-3厘米），持续触摸5-10秒，感觉有无搏动。经判断，患者呼吸停止，颈动脉搏动消失，确定患者发生了心脏骤停。

呼救与启动应急响应

1.大声呼救

小王在确定患者心脏骤停后，立即大声呼喊：“快来人啊，这里有人心脏骤停了！”声音响亮且急切，确保周围人员能够听到。

2.呼叫应急团队

同时，小王迅速拿起病房内的呼叫器，按下紧急呼叫按钮，并清晰地向医院总值班室“我是内科病房护士小王，内科病房[具体病房号]有患者发生心脏骤停，请求立即启动心脏骤停应急响应团队。”总值班室在接到报告后，迅速通知相关人员，包括医生、麻醉师、护士、心电图技师等组成的应急团队。

3.通知相关科室

总值班室同时通知急诊科、心内科、重症医学科等相关科室做好准备，随时接应患者的进一步治疗。并通知后勤部门准备好转运设备，如担架、轮椅等。

现场急救措施

1.心肺复苏（CPR）

小王在呼救的同时，立即开始进行心肺复苏。她迅速将患者仰卧在硬板床上，解开患者的上衣，暴露胸部。双手交叠，手掌根部放在患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身的力量，垂直向下按压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。每按压30次后，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，小王用一手捏住患者的鼻子，深吸一口气，然后用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。如此反复进行，直到应急团队到来。

2.除颤准备

护士小李听到呼喊后，迅速携带除颤仪赶到现场。她立即打开除颤仪电源开关，按照除颤仪的语音提示进行操作。同时，快速用导电糊涂抹在除颤电极板上，或者使用除颤电极片贴在患者胸部正确位置（一个电极板放在患者右侧锁骨下方，另一个电极板放在患者左侧乳头外侧）。

3.心电监测

心电图技师小张随后赶到，迅速连接心电监护仪，对患者进行心电图监测，以明确患者的心律情况。如果监测显示为心室颤动或无脉性室性心动过速，立即告知负责除颤的护士小李。

4.药物治疗

医生小赵赶到现场后，根据患者的情况，下达药物治疗医嘱。护士小孙迅速准备好所需药物，如肾上腺素1mg，通过静脉通路快速推注。在推注药物后，用20ml生理盐水冲管，以确保药物能够快速进入血液循环。同时，密切观察患者的生命体征变化。

应急团队协作与评估

1.团队协作

应急团队成员到达现场后，迅速分工协作。医生小赵负责指挥整个抢救过程，根据患者的情况调整治疗方案；护士小王继续进行心肺复苏，确保按压的质量和频率；护士小李负责除颤操作；护士小孙负责药物的准备和注射；心电图技师小张持续进行心电监测，并及时向医生报告心律变化；麻醉师随时准备进行气管插管等操作。

2.效果评估

在进行心肺复苏和除颤等操作2分钟后，医生小赵暂停心肺复苏，再次检查患者的颈动脉搏动和呼吸情况，同时查看心电图监测结果。如果患者仍未恢复自主心律和呼吸，继续进行心肺复苏和除颤，并调整药物剂量和治疗方案。每2分钟重复进行一次评估，直到患者恢复自主心律或宣布死亡。

高级生命支持

1.气管插管

如果经过多次心肺复苏和除颤后，患者仍未恢复自主呼吸，麻醉师立即进行气管插管操作。他首先准备好气管插管所需的设备和物品，如喉镜、气管导管、牙垫等。然后，将患者头部后仰，打开口腔，插入喉镜，暴露声门，将气管导管通过声门插入气管内，确认导管位置正确后，固定气管导管。连接呼吸囊或呼吸机，进行机械通气，为患者提供有效的呼吸支持。

2.建立多条静脉通路

护士小孙在医生的指导下，迅速建立多条静脉通路，以确保能够快速、有效地输入药物和液体。她选择患者的上肢贵要静脉、肘正中静脉等部位进行穿刺，使用大号的静脉留置针，确保静脉通路的通畅。同时，根据患者的病情和医嘱，调整输液速度和药物剂量。

3.持续监测与治疗

在进行高级生命支持的过程中，心电图技师小张持续进行心电监测，密切观察患者的心律变化；护士小王和小孙密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，并及时记录。医生小赵根据监测结果，调整治疗方案，如使用血管活性药物维持血压、使用抗心律失常药物纠正心律等。

转运与后续治疗

1.转